2023年河北省退休人員醫保調整后:醫保每月返錢金額、報銷比例是多少?下面就隨社保網小編一起來看看醫保每月返錢金額的詳情。
2023年5月,河北省醫保局公布省本級職工基本醫療保險實施的方案,調整了退休人員的個賬返錢金額,以及醫保報銷比例。
一、調整后,河北省退休人員醫保劃賬標準
根據河北省醫保局有關法規:河北省退休人員職工醫保個人賬戶每年劃入金額,額度為2022年省本級企業、事業單位平均基本養老金的2%。
以省會石家莊市為例,做一個簡單的介紹,僅供參考。
調整前,石家莊市退休人員的醫保劃賬標準是按醫保賬戶計入基數的6%。
調整后,石家莊市退休人員醫保劃賬標準是,2022年石家莊是基本養老金月平均金額的2%。
假設石家莊市2022年的月基本養老金水平是3258元,醫保計入基數是5000元。
調整前劃賬:5000x6%=300元
調整后劃賬:3258x2%=65.16元
從數據可以看出,調整后的劃賬方式導致退休人員每月入賬的錢一下子少了很多。實際上,石家莊市原來退休人員的醫保計入基數,大部分人都高于5000元,這也是大家對調整反應激烈的原因所在。
三、調整后,河北省退休人員就醫報銷方面的變化
河北省的門診統籌的保障年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個自然年度內,退休人員住院和門診的具體報銷比例如下:
住院報銷:
1、起付線對應一、二、三級定點醫院住院,分別是500元、650元、800元。報銷封頂線是30萬元。
2、報銷比例對應一、二、三級定點醫院住院,分別是96%、93%、88%。
3、床位費的日限額對應一、二、三級定點醫院住院,分別是30、40、50元。
退休人員門診報銷標準:一個自然年的起付線是100元,報銷封頂線是3500元,支付比例統一是60%。
案例:
李大爺,河北省退休人員,生病去定點醫院機構就診,產生醫療費用3000元,未使用其它法定標準以外的藥物及服務,其中有300元不在醫保統籌基金報銷范圍之內。出院結算醫療費用時,能報銷多少錢,自己還要出多少錢?
李大爺屬于退休人員,去定點醫院就診,起付線是100元,統籌基金報銷60%,封頂線是3500元。我們來計算一下:
報銷費用:(3000-300-100)*60%=1560元
自付費用:3000-1560=1440元
實際統籌報銷比例:1560/3000*100%=52%
這樣算下來,這次李大爺門診就醫的費用統籌基金實際報銷僅達到52%,自己還要額外支付1440元,同時一個自然年度報銷額度3500元也用了小一半。
綜上所述:
2023年,河北省統一了退休人員醫保人員返錢的金額,為2022年省本級企業、事業單位平均基本養老金的2%。相比起之前的返錢方案,調整后個人賬戶的錢少了很多。
同時,河北省門診醫保報銷方案也不友好,門檻費要100元,支付比例只有60%,一年的報銷額度才3500元。
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