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如何解讀洛陽工傷保險(xiǎn)條例?

發(fā)布時(shí)間:2023-08-18 19:51:53 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

1、擴(kuò)大了《工傷保險(xiǎn)條例》的適用范圍(新舊《條例第2條)

【解讀】使用范圍由各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶及其職工擴(kuò)大至企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶及其職工,實(shí)際上只有公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其工作人員被排除在外。

2、變更了負(fù)責(zé)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率的行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次的制定及調(diào)整單位(新舊《條例第8條)

【解讀】行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門、衛(wèi)生行政部門、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門制定及調(diào)整變更為國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定及調(diào)整。

3、增加了工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)確定方式(新舊《條例第10條

【解讀】新舊《條例均規(guī)定工傷保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)主體為用人單位,職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)為本單位職工工資總額。新《條例增加規(guī)定了對難以按照工資總額繳費(fèi)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè),其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式,由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。

4、擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍(新舊《條例第11條)

【解讀】新《條例將工傷保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍由直轄市和設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌,其他地區(qū)的統(tǒng)籌層次由盛自治區(qū)人民政府確定(現(xiàn)狀為很多地方為縣級統(tǒng)籌)擴(kuò)大至 逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌 。

5、擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)基金的用途(新舊《條例第12條)

【解讀】工傷保險(xiǎn)基金的用途除了支付工傷保險(xiǎn)待遇、勞動(dòng)能力鑒定以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用外,新《條例增加規(guī)定了工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用亦從工傷保險(xiǎn)基金的規(guī)定。

6、增加了應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的情形(新舊《條例第14條)

【解讀】主要變動(dòng)為:舊《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定了 在上下班途中,受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的 應(yīng)被認(rèn)定為工傷,而新《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定為 在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的 應(yīng)被認(rèn)定為工傷,大大增加了在上下班途中遭受事故傷害應(yīng)被認(rèn)定為工傷的范圍,但也附加了限制性條件:非本人主要責(zé)任。

7、不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形有變動(dòng)(新舊《條例第16條)

【解讀】第一,舊《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定 因犯罪或者違反治安管理傷亡的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷,新《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定 故意犯罪的 才不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷,意味著過失犯罪及違反治安管理傷亡的只要符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)的均可被認(rèn)定為工傷或者視同工傷。第二,就《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定 醉酒導(dǎo)致傷亡的 不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷,意味著因病吸毒發(fā)生工傷事故的雖符合其它工傷認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn),仍不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷。

8、作出工傷認(rèn)定決定的期限有60日、15日并適用時(shí)限中止(新舊《條例第20條)

【解讀】社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出工傷認(rèn)定決定的期限一般情況為不得超過60日,新《條例還增加了規(guī)定了 對受理的事實(shí)清楚、權(quán)力義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定 。另外,增加規(guī)定了 工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的,在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間 ,工傷認(rèn)定的時(shí)限可以中止。

9、增加了勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限的規(guī)定(新舊《條例第29條)

【解讀】舊《工傷保險(xiǎn)條例對勞動(dòng)能力再次鑒定和復(fù)查鑒定的期限沒有明確規(guī)定,新《工傷保險(xiǎn)條例明確規(guī)定為60日,必要時(shí)可延長30日。

10、變更了職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)的支付主體:均為工傷保險(xiǎn)基金(舊《條例第29條、新《條例第30條)

【解讀】舊《工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定住院伙食補(bǔ)助費(fèi)按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%由用人單位支付,新《工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定取消了70%的限制,具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,且支付主體改為工傷保險(xiǎn)基金,而非用人單位。另外,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用亦從工傷保險(xiǎn)基金支付,基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定,而非用人單位支付。

11、增加了行政復(fù)議、行政訴訟期間的醫(yī)療費(fèi)用不停止支付的規(guī)定(新《條例第31條)

【解讀】新《條例規(guī)定,社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)英行政訴訟的,行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用,舊條例無此規(guī)定。這一規(guī)定有利于保護(hù)工傷職工的權(quán)益。

12、提供了一至十級傷殘補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)(舊《條例第33-35條、新《條例第35-37條)

【解讀】新舊《條例一次性傷殘補(bǔ)助金補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)比較:一至四級增加3個(gè)月本人工資,五至六級增加2個(gè)月本人工資,七至十級增加1個(gè)月本人工資。

13、變更了五至十級傷殘一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的支付主體(舊《條例第34、35條、新《條例第36、37條)

【解讀】舊《條例規(guī)定勞動(dòng)、聘用合同期滿終止,后者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的,一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由用人單位支付,新《條例規(guī)定一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支付。

14、大幅提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)(舊《條例第37條、新《條例第39條)

【解讀】舊《條例規(guī)定了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個(gè)月至60個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;新《條例規(guī)定為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。特別注意計(jì)算基數(shù)及相乘的系數(shù)均不一樣,大幅度提高了一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)。

15、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的可繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇(舊《條例第40條、新《條例第42條)

【解讀】舊《條例規(guī)定 被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的 停止享受工傷保險(xiǎn)待遇,新《條例刪除了這一規(guī)定,意味著被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的可繼續(xù)享受在判刑收監(jiān)執(zhí)行前已經(jīng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇。

16、企業(yè)破產(chǎn)時(shí)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用不享受優(yōu)先受償?shù)匚?舊《條例第42條、新《條例第43條)

【解讀】對比新《條例第43條第四款與舊《條例第42條第四款,新《條例將 優(yōu)先 兩字刪除,即 企業(yè)破產(chǎn)的,在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)有單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用 ,意味著企業(yè)破產(chǎn)時(shí)工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用不享受優(yōu)先受償?shù)匚唬桥c其他債權(quán)享受同等的清償?shù)匚弧?/p>

17、行政復(fù)議不再是前置程序及不予受理工傷認(rèn)定申請也可申請復(fù)議(舊《條例第53條、新《條例第55條)

【解讀】第一,根據(jù)舊《條例的規(guī)定,對于 (一)申請工傷認(rèn)定的職工或者其直系親屬、該職工所在單位對工傷認(rèn)定結(jié)論不服的;(二)用人單位對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的;(三)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu)認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的;(四)工傷職工或者其直系親屬對經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的 須先申請行政復(fù)議,對復(fù)議不服的再向法院起訴,即行政復(fù)議程序前置;而新《條例則是做了 可以依法申請行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟 選擇性規(guī)定,行政復(fù)議不再是必須的前置程序。

第二,除了上述四項(xiàng),新《條例增加了 對工傷認(rèn)定申請不予受理的決定不服的 可以依法申請行政復(fù)議,也可以依法向人民法院提起行政訴訟。

18、加重了對騙保的處罰力度(舊《條例58條、新《條例第60條)

【解讀】對于騙取工傷保險(xiǎn)基金支出的,舊《條例的規(guī)定罰款數(shù)額為騙取金額1倍以上3倍以下,新《條例規(guī)定為騙取金額2倍以上5倍以下。

19、加重了對用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的處罰(舊《條例第60條、新《條例第62條)

【解讀】根據(jù)新《條例的規(guī)定,用人單位應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的,處理限期參加,補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)外,并增加規(guī)定應(yīng)自欠繳之日起,按日加收萬分之五的滯納金;逾期仍不繳納的,處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。

20、增加了對拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的用人單位的處罰的規(guī)定(新《條例第63條)

【解讀】新《條例增加了對 拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的用人單位的 處罰的規(guī)定:由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正,處2000元以上2萬元以下的罰款。

21、刪除了對 職工 的定義(舊《條例第61條、新《條例第64條)

【解讀】舊《條例定義的 職工 ,是指與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的各種用工形式、各種用工期限的勞動(dòng)者。新《條例刪除了該規(guī)定,故對 職工 的理解應(yīng)適用《勞動(dòng)法、《勞動(dòng)合同法及其它法律法規(guī)規(guī)章的規(guī)定。

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