慢性病醫保報銷比例90%,花費1萬元能報銷9千?自費費用多,占比大下面隨社保網小編一起來看看詳情。
最近的十幾年來,慢性病已成為全球居民健康的頭號殺手。隨著我國經濟、社會的迅速發展,慢性非傳染性疾病總體呈現出發病率、病死率高,而知曉率、治療率、控制率低的“三高三低”現象。慢性病及其并發癥的治療占據了我國公共衛生支出的85%以上,是國民健康的最大威脅,慢性病的治療費用,是很多慢性病患者的巨大經濟負擔。
我國的醫療保險,早期的時候統籌基金是只能報銷住院費用的,而門診的相關費用需要用醫保個人賬戶支付,沒有醫保報銷。最近十幾年以來,正是由于慢性病患病率高、致死率高、而且治療費用較大,所以醫保方案也有了一些改變,將慢性病納入了醫保統籌基金報銷的范圍。
慢性病的種類很多,并不是所有的慢性病都能納入了醫保報銷的范圍,各地的籌資金額和人口結構不盡相同,納入醫保報銷慢性病種類和數量也不會相同。大部分地方一般都納入幾十種,30-60種左右,醫保基金充裕的地方納入的病種數量會更多一點,而經濟欠發達的地方,基金不太充裕的地方納入的病種數量就會更少。但是有一些常見的病種,比如說高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等等一些,基本上各地都納入了醫保報銷的病種范圍。
慢性病納入醫保報銷后,跟住院一樣,也會設置一定的報銷方案,包括報銷比例和報銷范圍等等。慢性病報銷跟住院有不同和相同的地方,一般來說,慢性病的報銷比例跟住院是一樣的,但是有不同的地方就是慢性病報銷沒有起付線,會設置年度封頂線。并且在報銷范圍的法規上也會跟住院有所不同,有限的醫保基金,在慢性病的報銷上,會限制的更加厲害。
雖然說慢性病的醫保報銷比例挺高的,跟住院的報銷比例一樣的情況下,在基層醫療機構就醫的時候,報銷比例甚至高達90%以上,而且慢性病還沒有起付線,在看病就醫的時候,應該能報銷的還是比較多的。但是在實際情況中,報銷比例卻遠沒有這么高。
封頂線:慢性病報銷有封頂線,一般來說以用藥為主的二類慢性病其封頂線在5千元左右,就算是多一點的,也只有6千到8千左右,也就是說一年醫保只能報銷這個金額,超過這個金額的需要自費,醫保不報銷,所以說即便是90%的報銷比例,一年花費1萬元,也只能報銷5千元左右。
報銷范圍:慢性病的報銷范圍跟住院有不一樣,住院是只要符合三大目錄的內容,均可以醫保報銷,但是慢性病不一樣。比如說高血壓慢性病患者,在購買降血壓藥物的同時有炎癥,購買消炎藥醫保就不報銷,因為慢性病只能報銷跟慢性病及其并發癥有關的用藥和治療。
即便是除了這個之外,在就醫時也會有醫保目錄外的費用,現在的醫療機構,特別是高等級的醫療機構,醫保目錄外項目的使用率會更高,所以報銷比例歸報銷比例,實際的報銷比例只有50%左右,在基層醫療機構會更高,有70%以上。相信以后會越來越好,希望報銷比例能真正達到90%以上,甚至更高。
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