慢性病醫保報銷比例80%，花費1萬元能報銷8千？自付費用很多下面就隨社保網小編一起來看看詳情吧。

今年的人口出生數據已經基本上都知道是什么情況了，持續的低生育率會導致人口老齡化越加嚴重，人口老齡化會導致全國的平均年齡增大，老年人口占比逐漸加大。在疊加我國快節奏的生活，年輕人群體不良的生活和飲食習慣，生態環境的破壞，長期的生活和工作壓力，食品安全問題等等，我國患有慢性病的群體很多，像比較常見的高血壓、糖尿病等等一些慢性病，其患病人數高達上億甚至數億人，是國民身體健康的巨大威脅，是我國較為嚴峻的公共衛生問題。

慢性病不比一般疾病，常規的一般疾病通過治療會痊愈，能夠較好的恢復，但是慢性病往往需要通過終身的治療和控制才能穩定病情，根本無法治愈，只能通過長期治療來控制病情發展，從而達到提高生活質量和生存壽命的目的。一般只需要長期門診購藥或者治療即可，不需要住院治療，花費的醫療費用也又高有低，大部分長期用藥的慢性病治療費用都不用太高，但是慢性病總是會影響身體健康和時間，所以對于患者及患者家庭來說也算是一種負擔，其負擔包括經濟負擔和心理負擔及生理負擔。

醫保制度剛剛建立的時候，統籌基金主要用于報銷住院費用，門診費用是用醫保個人賬戶支付的，由于近幾年我國疾病譜的變化，慢性病患者的增多，門診費用的增大和頻次增多；醫保方案也作出了相應的調整，將部分慢性病納入了醫保報銷的范圍。各地根據醫保籌資金額和各種慢性病的人數及治療費用，法定了幾十種可以納入醫保報銷的慢性病病種。參保群眾在醫院就醫時診斷為某種慢性病后，提交申請審批通過后就會在醫保系統進行登記備案，就醫時在收費窗口直接結算就能醫保報銷。

我國各省份之間的經濟發展水平不同，醫保繳費標準和國家補貼金額都有所差異，所以各地的醫保報銷比例還是有點差別的。以中部省份江西為例，其職工醫療保險慢性病的報銷比例是80%，作為中部省份，江西的經濟發展水平在全國屬于中游，有經濟更發達的地方，也有經濟欠發達的。所以這個報銷比例應該算是中等，當然大部分的慢性病報銷比例還是在60%-100%左右。那么80%的報銷比例，在就醫時花費1萬元的醫療費用，可以報銷8千元嗎？

我們要了解醫保報銷的規律，醫保報銷是要在起付線以上、封頂線以內的費用，要扣除醫保目錄外及目錄內自付費用的情況下，按照法定的比例報銷。一萬元的醫療費用，80%的報銷比例，是肯定無法報銷8千元的。

自付費用：醫保有三大目錄，包括藥品、診療、耗材目錄，只有這3大目錄內的項目才可以醫保報銷，目錄外的項目和藥品是需要自費的。即便是醫保目錄內的項目，假如該項目是乙類或者限價項目的話，也要先行自付之后才可以醫保報銷，所以花費1萬元的醫療費用，其中是有部分費用需要自付的。

封頂線和起付線：慢性病醫保報銷一般是不設置起付線的，少部分地區會設置起付線，如果有起付線，需要起付線以上的費用才會報銷。還有就是封頂線，二類長期用藥類的慢性病，一般會設置年度封頂線，比如說一年報銷5000元，報銷完5000元之后，假如沒有達到大病保險起付線，之后的費用就不再報銷了。

當然了，二類的慢性病，如高血壓、糖尿病等等，一般只需要長期用藥即可，醫保報銷都會在年度封頂線以內就基本夠用；封頂線設置一般都會比較合理，不會超出。但是自付費用還是有挺多的，所以其綜合報銷比例一般在50-65%左右，也還是挺好的。假如說在基層醫療機構就醫，報銷比例還會更高。

開始于2018年的藥品集中帶量采購制度，通過談判準入，用醫保基金跟藥品生產企業談判結算的方式，以量換價、靈魂談判把很多的藥品價格降低了不少，帶量采購最明顯的藥品價格下降就是慢性病用藥，很多慢性病的藥品價格都下降了不少，所以現在慢性病用藥也越來越便宜，真正的重大利好、讓利于民。相信以后終有一天我國或者世界上的科研工作者能夠研究解決這些慢性病的方式，一勞永逸。

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