山西職工醫(yī)保報銷比例2023年最新標(biāo)準(zhǔn)是多少？附門診、住院報銷比例下面就隨社保網(wǎng)小編一起來看看山西職工醫(yī)保報銷比例2023年最新標(biāo)準(zhǔn)的詳情。

山西職工醫(yī)保報銷比例2023年是多少？

一、普通門診待遇

1、起付標(biāo)準(zhǔn)：

①三類收費價格醫(yī)療機構(gòu)：30元/次；

②二類收費價格醫(yī)療機構(gòu)：50元/次；

③一類收費價格醫(yī)療機構(gòu)：80元/次。

2、報銷比例

①三類收費價格醫(yī)療機構(gòu)及以下：在職職工60%，退休職工65%；

②二類收費價格醫(yī)療機構(gòu)：在職職工55%，退休職工60%；

③二類收費價格醫(yī)療機構(gòu)：在職職工50%，退休職工55%。

注

3、年度支付限額：

在一個自然年度內(nèi)，在職職工年度最高支付限額為1800元、退休職工2000元。

支付限額不結(jié)轉(zhuǎn)、不累加到次年度。

4、不納入門診統(tǒng)籌支付范圍情況：

①不符合《中華人民共和國社會保險法》法規(guī)的醫(yī)療費用；

②參保職工在非定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用；

③參保職工在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下、最高支付限額以上的門診醫(yī)療費用；

④參保職工按法規(guī)享受住院、門診慢特病、門診特藥等醫(yī)保待遇統(tǒng)籌結(jié)算后的自負部分；

⑤其它不符合職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍的費用。

注：

參保職工在住院和家庭病床治療期間不得同時享受門診統(tǒng)籌待遇。

二、住院待遇

具體的住院待遇由各個市/縣（區(qū)）法規(guī)，大家以自己所在的市/縣（區(qū)）住院報銷方案為準(zhǔn)哦！

1、起付標(biāo)準(zhǔn)

5000元以內(nèi)（含5000元）

一級醫(yī)院：85%；

二級醫(yī)院：83%；

三級醫(yī)院：81%；

5000元—15000元（含15000元）

一級醫(yī)院：87%；

二級醫(yī)院：85%；

三級醫(yī)院：83%；

15000元以上

一級醫(yī)院：89%；

二級醫(yī)院：87%；

三級醫(yī)院：85%；

2、年度最高支付限額：10萬元。

以上就是山西職工醫(yī)保報銷比例2023年最新標(biāo)準(zhǔn)的全部內(nèi)容，如你對五險一金感興趣，歡迎關(guān)注社保網(wǎng)解鎖更多專業(yè)資訊。