成都醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)咋樣?成都職工住院和門診特殊病報(bào)銷多少錢?隨社保網(wǎng)小編來看看。
起付標(biāo)準(zhǔn)
社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,起付標(biāo)準(zhǔn)為160元;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),起付標(biāo)準(zhǔn)為800元。
最高限額
一個(gè)自然年度內(nèi),省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額按上一年度成都市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資(簡稱成都市平均工資)的6倍確定。
2022年成都市全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資尚未公布,2021年成都市城鎮(zhèn)全部單位就業(yè)人員平均工資為91857元,年度最高支付限額=91857*6=551142元。
報(bào)銷比例
49歲以下:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例95%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例92%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例90%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例85%。
50-59歲:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例97%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例94%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例92%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例87%。
60-69歲:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例99%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例96%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例94%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例89%。
70-79歲:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例100%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例98%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例96%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例91%。
80-89歲:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例100%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例100%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例98%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例93%。
90-99歲:社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,報(bào)銷比例100%;一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例100%;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例100%;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),報(bào)銷比例95%。
100歲以上:不計(jì)起付標(biāo)準(zhǔn),報(bào)銷比例100%。
注
基本醫(yī)療報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)只與年齡、醫(yī)院級(jí)別有關(guān),與是否退休無關(guān)。