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煙臺居民醫(yī)保門診怎么報銷

發(fā)布時間:2023-08-28 18:24:45 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

煙臺居民醫(yī)保門診怎么報銷?今年醫(yī)保報銷比例是多少?隨社保網(wǎng)小編來看看。

醫(yī)療保險可以報銷什么?

醫(yī)療保險的報銷范圍還是比較廣泛的,但是也是有限制的,我們要想了解醫(yī)療保險的具體報銷范圍,還是要看醫(yī)保的三大目錄:藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服設(shè)施目錄。比如藥品目錄當(dāng)中標(biāo)明,包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥,可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥,一般情況下可以報銷70%-80%。同時也標(biāo)明了,不包括滋補(bǔ)保健類藥品等,比如解酒藥和減肥藥等,以及部分特效藥和進(jìn)口藥等。

根據(jù)煙臺醫(yī)保局相關(guān)要求,參保居民因多發(fā)病、常見病在簽約的基層定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)發(fā)生的符合的醫(yī)療費(fèi),不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由統(tǒng)籌基金按50%的比例支付,實行限額管理,年最高支付限額一檔繳費(fèi)為200元,二檔繳費(fèi)為350元。

也就是說,煙臺居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),只要醫(yī)療費(fèi)用符合要求,直接按照50%的比列進(jìn)行報銷,需要注意的是,煙臺一檔、二檔繳費(fèi)的參保居民年度最高報銷額分別為200元、350元。

另外對于患有高血壓和糖尿病的患者,煙臺參保居民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合的藥費(fèi)按60%比例支付,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。年最高支付限額為:高血壓患者為400元,糖尿病患者(含使用胰島素)為600元,同時患有“兩病”的患者為800元。

個人賬戶家庭共濟(jì)后使用范圍有哪些?

個人賬戶可以通過家庭共濟(jì)的方式,支付參保人員及其配偶、父母、子女在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用,在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,也可用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等的個人繳費(fèi),以及省上的其他支付范圍。個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險范圍的支出。

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