青島醫(yī)保待遇標準2023，隨社保網(wǎng)小編來看看。

醫(yī)保待遇

1、普通門診

報銷條件

參保人在基層定點醫(yī)療機構(gòu)簽約后，發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用納入醫(yī)保報銷。

最高限額

成年居民一檔，最高限額為800元;成年居民二檔，最高限額為600元。

報銷比例

成年居民一檔、成年居民二檔，報銷比例60%。

2、慢特病門診

起付標準

一級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為200元;二級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為500元;三級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為800元。

最高限額

基本醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險報銷。

報銷比例

社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

一級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

二級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例65%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

三級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例65%，成年居民二檔報銷比例60%，少年兒童、大學生報銷比例80%。

注：

成年居民在實行基本藥物制度的社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費，支付比例提高10個百分點。

超過病種限額標準以上的部分，在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30%;在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付。

患精神病門診慢特病的二檔繳費成年居民，在二級定點醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)籌金支付比例為70%。

3、住院待遇

起付標準

一級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為200元;二級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為500元;三級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為800元。

一個年度內(nèi)，第一次住院的，起付線按照100%執(zhí)行;第二次住院的，起付線按照50%執(zhí)行;第三次及以上住院的，起付線統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。

最高限額

基本醫(yī)療保險年最高支付限額為18萬元，18萬元以上的醫(yī)療費用由大病醫(yī)療保險報銷。

報銷比例

一級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例85%，成年居民二檔報銷比例85%，少年兒童、大學生報銷比例90%。

二級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例75%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

三級醫(yī)療機構(gòu)，成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例55%，少年兒童、大學生報銷比例80%。

4、大病醫(yī)保

起付標準

起付標準為18000元。

最高限額

最高限額為40萬元。

報銷比例

統(tǒng)籌基金最高限額(18萬元)以上的醫(yī)療費用

成年居民一檔報銷比例80%，成年居民二檔報銷比例80%，少年兒童、大學生報銷比例85%。

居民醫(yī)保報銷后個人負擔的醫(yī)療費用，起付標準以上的部分

成年居民一檔報銷比例65%，成年居民二檔報銷比例62%，少年兒童、大學生報銷比例70%。

注：

尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療的標準另有規(guī)定，具體如下：

起付標準為3000元;最高限額為20萬元;成年居民一檔報銷比例70%，成年居民二檔報銷比例65%，少年兒童、大學生報銷比例70%。

醫(yī)療保險可以報銷什么？

醫(yī)療保險的報銷范圍還是比較廣泛的，但是也是有限制的，我們要想了解醫(yī)療保險的具體報銷范圍，還是要看醫(yī)保的三大目錄：藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服設(shè)施目錄。比如藥品目錄當中標明，包括了治療必需的、便宜有好用的藥為甲類藥，可以100%報銷;可以選擇使用、雖然好用但是價格有稍微有點貴的藥為乙類藥，一般情況下可以報銷70%-80%。同時也標明了，不包括滋補保健類藥品等，比如解酒藥和減肥藥等，以及部分特效藥和進口藥等。

綜上所述，醫(yī)療保險可以報銷的具體種類可以看醫(yī)保的三大目錄，其中標明了醫(yī)療保險的報銷類別范圍。

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