義烏大病保險報銷范圍是什么?義烏大病保險報銷流程是怎樣的?接下來跟社保網小編一起來看看相關詳情
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一、義烏大病保險報銷范圍是什么
參保人在買了大病保險之后,如果不幸生病住院,在定點醫院治療產生的住院費、門診費、化驗費、手術費、檢查費、藥品費、護理費、治療費等,都可以按照一定的比例來進行報銷。但是一般自費藥、外購藥的費用是不能報銷的。
在用大病保險報銷之前,所產生的費用可以先用基本醫療保險來進行報銷。如果報銷后的費用達到大病醫療保險的起付線以上,超過的部分就可以進行二次報銷。
但是,如果剩下的部分沒有達到起付線以上,所有的費用是需要自己承擔的,不能用大病保險來進行報銷。
二、義烏大病保險報銷流程是怎樣的
首先,當參保人發現自己患有重大疾病時,需要第一時間帶上醫保卡去定點醫院進行治療,然后將疾病診斷書、醫保卡等資料,提交給醫院的醫保辦理窗口進行登記、審驗。
其次,在出院時,就帶上身份證、醫保卡、醫療費用清單、發票以及相關的材料,去醫保窗口辦理報銷手續。
接著,工作人員在收到資料后會進行審核,審核通過后,就會按照流程來辦理相關報銷手續。
最后,在手續辦理完成之后,就會計算出能夠報銷多少費用,再根據大家之前繳納的費用來多退少補。
三、義烏大病保險什么情況不能報銷
1、治療產生的自費藥、外購藥等屬于基本醫療保險要求之外,不能報銷;
2、所產生的藥品費用,如果與醫生的診斷證明不相符合的,不能報銷;
3、生病之后在定點醫療機構范圍之外的醫院治療,產生費用的,不能報銷,但緊急情況除外;
4、所產生的費用,不符合或者超過大病保險報銷范圍及標準以外的,不能報銷;
5、因發生交通意外或者醫療意外等,產生醫療費用的,不能報銷;
6、因接受整形、美容等行為,產生醫療費用的,不能報銷;
7、因打架斗毆、吸毒等違法行為,產生醫療費用的,不能報銷;
8、因自殘、自殺、酗酒等行為,產生醫療費用的,不能報銷。
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