廈門(mén)住院費(fèi)用醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)？廈門(mén)醫(yī)保異地就醫(yī)備案指南 接下來(lái)跟社保網(wǎng)小編一起來(lái)看看最新相關(guān)資訊吧。

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一、申請(qǐng)條件

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按法規(guī)支付參保人員提交的非即時(shí)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。

二、申報(bào)材料

1.醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)

　①醫(yī)療費(fèi)發(fā)生當(dāng)月的保險(xiǎn)費(fèi)正常繳費(fèi)到賬后才能辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù);

②還需提供與醫(yī)療票據(jù)姓名一致的社保卡或市民卡信息;若為新生兒醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)姓名為父親或母親姓名后加“之子”或“之女”的，還需提供出生醫(yī)學(xué)證明;

③醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)需蓋有醫(yī)院收費(fèi)專用章;

④因涉及待遇發(fā)放，窗口受理時(shí)，請(qǐng)?zhí)峁﹨⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的儲(chǔ)蓄卡;網(wǎng)上申報(bào)的，請(qǐng)?zhí)峁┥蟼鲄⒈Ｈ吮救嘶虼砣擞秀y聯(lián)標(biāo)志的廈門(mén)本地儲(chǔ)蓄卡信息。 盡量避免使用規(guī)模相對(duì)較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認(rèn)無(wú)法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行。另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬(wàn)元，請(qǐng)盡量使用一類卡。

⑤若醫(yī)療機(jī)構(gòu)非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)或全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，另需提供醫(yī)院醫(yī)保定點(diǎn)證明;

⑥商保等保險(xiǎn)已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的發(fā)票原件及理賠決定書(shū)，商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo);

⑦報(bào)銷(xiāo)新生兒醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，發(fā)票姓名有誤或不規(guī)范（既不是參保新生兒姓名，也不是父母親姓名后加“之子”或“之女”），須到醫(yī)療機(jī)構(gòu)更改，并在修改處加蓋醫(yī)院公章，對(duì)應(yīng)收費(fèi)清單、出院記錄須同時(shí)更改;

2.住院費(fèi)用清單

說(shuō)明：

①住院醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單，清單金額需與收費(fèi)票據(jù)金額一致。

②廈門(mén)市醫(yī)保從7月1日至次年的6月30日為一個(gè)年度;跨年度住院者費(fèi)用匯總清單應(yīng)按醫(yī)保年度分開(kāi)（即6月30日前一份清單，7月1日后一份清單）。

③商保等保險(xiǎn)已賠付者，需提供加蓋理賠業(yè)務(wù)專用章的理賠費(fèi)用計(jì)算清單，商保等保險(xiǎn)已賠付的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保基金不再重復(fù)報(bào)銷(xiāo)。

（二）線下窗口辦理

（一）受理

辦理人：窗口經(jīng)辦人員 辦理時(shí)限：當(dāng)場(chǎng)

（二）審查

辦理人：審核人員 辦理時(shí)限：8工作日

審查標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)申請(qǐng)事項(xiàng)的實(shí)施規(guī)程和法律法規(guī)，對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行實(shí)質(zhì)內(nèi)容審查，審查該申請(qǐng)是否符合有關(guān)法定權(quán)限和辦理?xiàng)l件

（三）決定

辦理人：審批人員 辦理時(shí)限：3工作日

審查標(biāo)準(zhǔn)：參保人是否符合申領(lǐng)條件、參保人所以提供的申領(lǐng)材料的完整性和真實(shí)性、待遇發(fā)放的準(zhǔn)確性。

辦理結(jié)果：通過(guò)審批，發(fā)放待遇

現(xiàn)場(chǎng)辦理流程圖

四、窗口辦理

廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（點(diǎn)此查詢辦公時(shí)間及地址）

五、收費(fèi)情況

不收費(fèi)

六、承諾時(shí)限

受理后11個(gè)工作日

廈門(mén)醫(yī)保異地就醫(yī)備案

廈門(mén)醫(yī)保異地就醫(yī)分三種情況，異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地安置退休人員三種，不同人群除申請(qǐng)條件不同外，申請(qǐng)條件及流程均相同。具體如下：

一、不同人群申請(qǐng)條件

1.異地長(zhǎng)期居住人員備案

申請(qǐng)條件：退休后在異地居住生活且符合參保地法規(guī)的人員，如：隨子女居住，幫子女帶孩子的老年人。

2.常駐異地工作人員備案

申請(qǐng)條件：用人單位派駐異地工作，且符合參保地法規(guī)的人員

3.異地安置退休人員備案

申請(qǐng)條件：退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員

二、申請(qǐng)材料

1.醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡（上傳電子證照）

2.異地就醫(yī)登記備案表 （點(diǎn)擊下載：空白表格/示例樣表）

說(shuō)明：①申請(qǐng)人可自行網(wǎng)上下載并填寫(xiě)備案表;②辦理跨省異地就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算的，可直接備案到就醫(yī)地市或省份，無(wú)需填寫(xiě)具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱;③醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核，符合有關(guān)法規(guī)的予以備案。

備注：異地轉(zhuǎn)診人員（即轉(zhuǎn)外就醫(yī)）手續(xù)靠前聯(lián)辦，由廈門(mén)市三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報(bào)，參保人直接在醫(yī)院辦理即可。

（二）線下窗口辦理

1.受理

辦理人：窗口經(jīng)辦人員 辦理時(shí)限：當(dāng)場(chǎng)

審查標(biāo)準(zhǔn)：提交材料是否齊全

辦理結(jié)果：窗口經(jīng)辦人員當(dāng)場(chǎng)審查提交材料是否齊全，對(duì)申請(qǐng)材料齊全的，對(duì)參保人報(bào)備信息予以登記錄入;材料不齊全的，退還材料并一次性告知所需材料;

2.決定

辦理人：窗口經(jīng)辦人員 辦理時(shí)限：當(dāng)場(chǎng)

審查標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)質(zhì)內(nèi)容是否符合有關(guān)法規(guī)

辦理結(jié)果：窗口受理的，窗口經(jīng)辦人員對(duì)已登記錄入的申領(lǐng)人進(jìn)行資格的再次核查，備案成功的，出具備案回執(zhí)單。

四、窗口辦理

廈門(mén)市醫(yī)保經(jīng)辦窗口（點(diǎn)此查詢辦公時(shí)間及地址）

五、收費(fèi)情況

不收費(fèi)

六、承諾時(shí)限

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