醫保如何報銷
1.職工醫保報銷
如果是職工醫保報銷的話,參保人需要在定點醫院住院治療,然后實行掛賬結算,其中符合報銷的部分由醫院和相關機構結算,其他部分由參保人自行支付。如果沒有在頂點機構掛賬治療,所產生的費用需要先自己支付,溝洫在憑借相關憑證交經辦人上交。
2.居民醫保報銷
若是居民醫保報銷,參保人需要攜帶有效身份憑證以及相關資料到定點機構掛賬登記,需要預繳一定比例的押金后方可住院治療,出院的時候再結算核對,進行報銷,其余部分參保人自己支付。
醫保報銷注意事項
1.購藥報銷
如果是參保人員需要對購買的藥品進行報銷需要攜帶醫保卡前往指定的醫療機構或藥店購買,醫藥費用可以直接刷卡結算,購藥時也不會計入社會統籌,全部都是用個人賬戶進行結算,如果個人賬戶余額全部用完還可以用現金支付。
2.門診報銷
需要攜帶身份證社保卡等原件以及醫生開具的診斷書前往當地社保中心相關部門申請辦理,經過審核符合條件的就可以直接辦理了,不過在進行門診報銷時,需要先扣除社保該年度個人賬戶的金額,再核對報銷的金額。
3.住院報銷
住院時需要參保人先繳納醫療費用的押金,在出院時進行多退少補,沒有辦理住院登記手續之前所產生的醫療費用不會進行報銷范圍。
醫保能報銷多少
醫保能報銷多少,主要看三個要素,一是起付線,即使用醫保支付的標準,達到了起付線才能夠進行醫保報銷,否則是不能的。
其二是封頂線,即醫保報銷的最高限額,這個一般是按照參保人的一年內醫保報銷的金額累及計算的。其三是報銷比例,它是介于起付線和封頂線之間的費用,并不能全部報銷,而是按照一定的比例來進行報銷的。
除了上述三個影響因素,還要看報銷公式,對于起付線以下的費用需要參保人自己承擔,對于起付線以上封頂線以下的自費部分也是參保人自己承擔,超過封頂線的部分只能按照封頂線報銷,多余部分也是參保人支付。