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男的生育保險報銷標準是多少

發(fā)布時間:2023-08-19 16:33:11 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

男的生育保險報銷標準是多少?男職工也可以報銷生育保險?

一、生育保險的繳納與內(nèi)容

生育保險是“五險一金”的重要組成部分!

生育保險由單位負責(zé)繳納,個人無需承擔(dān)任何費用!繳納比例一般是繳納基數(shù)的0.5%至1%,具體不同地區(qū)有著不同的法規(guī)!

比如北京的生育保險繳納比例為職工繳納基數(shù)的0.8%,而廣州則是0.85%。

生育保險的內(nèi)容一般涉及到4個方面:

一是生育津貼;最常見的就是產(chǎn)假期間的生活補助發(fā)放。

注意如果生育津貼高于職工正常工資,單位不再發(fā)放工資;如果生育津貼低于職工工資,單位需要補足差額!

二是生育醫(yī)療費用;這個容易理解,就是正常的住院產(chǎn)生的費用。部分地區(qū)會包含產(chǎn)檢費用!

三是計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用;顧名思義就是職工進行計劃生育手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療費用

四是我國和本地法定的其他費用;

二、報銷比例

不同地區(qū)的生育保險報銷比例是不一樣的,不同性別的報銷比例也是不一樣的!

一般情況下,女性報銷金額在75%左右,男性報銷金額在50%左右(男職工參保,配偶未參保的情況下)。

比如張女士生育共花銷5000元,一般可以報銷3750元,個人只要承擔(dān)1250元。

如果張女士沒有生育保險,但是其丈夫有生育保險,一般只能報銷2500元,個人要承擔(dān)2500元。

具體不同地區(qū)有著不同的法規(guī):

比如廣州市,產(chǎn)檢醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷,生產(chǎn)費用醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷。

比如北京市,產(chǎn)檢報銷限額1400元,生產(chǎn)費用順產(chǎn)可報銷2700元至3300元,難產(chǎn)則可報銷3800元至4400元。

比如上海市,產(chǎn)檢無法報銷,生產(chǎn)費用則是補貼3600元,并且醫(yī)保范圍內(nèi)全額報銷!

三、報銷條件

有人說,我平時不繳納保險,下個月娃娃要出生了,這個我開始繳納生育保險,下個月就享受生育保險,享受過后就不繳納了!

很明顯,這種投機取巧是不現(xiàn)實的,享受生育保險有個最基本的前提條件:累計繳費年限超過1年。

除了這個基本條件,不同地區(qū)還會有連續(xù)繳納時間限制。

比如北京,需要連續(xù)繳納滿9個月才可以享受;

比如上海,需要連續(xù)繳納滿9個月或者累計1年才可以享受,非上海戶籍?dāng)嗬U則時間清零。

如果時間不滿足,只能先自費,最后再等條件滿足后申請報銷!

四、報銷流程

有些地區(qū)已經(jīng)實現(xiàn)一站式結(jié)算,出院的時候醫(yī)院已經(jīng)完成自動結(jié)算,不再討論!

1、女職工

生育津貼由單位為員工辦理,無需個人辦理。個人可選擇領(lǐng)取單位基本工資,或者選擇生育津貼,哪個高則選擇哪個。

生育醫(yī)療費用的結(jié)算,只需帶齊相關(guān)社保卡、準生證、出生證等,在任意的定點醫(yī)院進行就醫(yī)即可辦理。

2、男職工

男職工相對比較復(fù)雜點,系統(tǒng)辦理需要通過網(wǎng)絡(luò)登錄社保網(wǎng),需要填寫個人沒有參保配偶的身份信息后,醫(yī)院結(jié)算系統(tǒng)方可自動受理。

也可以先行個人支付,憑借發(fā)票到當(dāng)?shù)氐纳绫2块T線下辦理生育保險報銷手續(xù)。

注意:部分地區(qū),女性未參保,生育津貼可能沒有、或者額度較低!

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