企業補充醫療保險報銷范圍?報銷流程是什么?
企業補充醫療保險是基本醫療保險的補充,既然是補充,報銷的范圍自然是越多一些。對于符合醫療范圍內的門、急診費用累計超過2000的是屬于其報銷范圍。在結算時,兩千以上是能報銷50%,剩下的50%需要自己付款。其中在就醫時的門診醫療單據、處方等都要留存,后續需要作為報銷憑證。三種特殊病門診就醫也是在報銷范圍內的,但其就醫需要在批準就診的定點醫院之類。
如果不是在定點醫療機構就診,那么期間產生的醫療費用、不符合醫保報銷范圍等都是不餓能報銷的。其次開具的藥物與診斷不符、自費藥、醫保外用藥等也不在報銷范圍內。再者因為自殺、打架斗毆、交通意外等產生的醫療費用也不再報銷范圍內。最后境外發生的醫療費用、孕前檢查、不孕不育治療等都不再報銷范圍內,需要自己自費。
如果符合報銷需求,可以拿上完整的資料去補充醫療保險處進行報銷,補充醫療在接收材料后會有專人進行審核,將醫療費用逐一核對后,就會出具審核結果。交予專人再次符合,最后會將資料以及結果錄入系統,并且打印單據,最后經由幾處簽名后,基金管理處后進行支付手續。提交補充醫療報銷,需要保險單、出院證明以及住院期間所產生的結算表、住院結算收據、各種藥品、檢查項目的費用清單。
因為不同城市對于企業補充醫療保險法規不同,所以保險范圍會有所差異,具體以當地醫保局為準。大家在就醫時一定要在定點醫院就醫,不清楚定點醫院的可以咨詢當地醫保局。