5月1日以后我們國家要執行一部新的行政法規,叫做《醫療保障基金使用監督管理條例》。這部條例里面對于醫保騙保行為以及處罰做了詳細的規定。目前存在有些人利用他人的醫保卡去住院治療騙取醫保報銷的情況,除了可能因為詐騙罪遭受刑事處罰外還將必然受到規定里的以下處罰。
1.暫停使用醫療醫保結算3個月至12個月;
2.退還騙保的金額后還應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。
5月1日以后千萬不能再發生借用別人的醫保卡去報銷治病了,否則將受到嚴厲的處罰。
另外一方面,醫保改革的幾條規定在4月份的國務院辦公廳文件中已經提及,各個地方將開始著手推進制定細則,每個省市自治區的實施細則都會有所不同,但目前還沒有出臺,未來會逐漸開始實施,所以5月1日以后去醫院就診暫時還不會遇到實質性的改變。當然,政策的改革會逐步推進,具體會從以下幾個方面產生實質性變化。
1.醫保個人賬戶的入賬金額減少
對于參加城鎮職工基本醫療保險的人來說,原本每月賬戶里會打入個人繳費部分(繳費基數的2%)以及30%的單位繳費部分(繳費基數的8%)。以后個人醫保卡里只會打入個人繳費部分,單位繳費的所有金額都會進入醫保統籌賬戶里去、不再進個人醫保卡。
2.報銷范圍顯著增加
個人醫保卡里的錢用完后就要自費就診了,想要用醫保統籌賬戶報銷醫療費用除非是住院治療重大疾病。未來這一局面會改變,當個人醫保卡里的錢用完以后哪怕是普通疾病的門診也能通過醫保統籌賬戶報銷部分比例了。各個地區的報銷比例不同,但國家給定的原則性最低比例為50%,也就是滿足條件后任何疾病門診都可以報銷一半以上。
3.年輕人的醫保卡可以借給父母使用
一方面醫保法規禁止將醫保卡借給完全不相干的人使用,另外一方面加大了家屬使用醫保卡的范圍。
新的政策將允許個人將醫保卡個人賬戶里的金額借給直系親屬,包括父母、子女和配偶。有些年輕人平時不太看病使得醫保卡里歷年累計下來的金額較多,而老年人就診、配藥的花費較高常常屬于醫保卡里錢用完了只能自費買藥的情形。這個時候,年輕人就能將自己的醫保卡借給年邁的父母使用,使得他們的就診、配藥經濟負擔進一步減輕。
以上就是近期醫保相面的相關信息,5月1日后去醫院還不用做什么改變,只要你原本沒有騙取醫保的經歷就行。未來如果自己醫保卡里的錢用完后不用急著自費就診了,一是醫保統籌賬戶會報銷一部分費用、二是可以用親屬的醫保個人賬戶支付費用。