全民醫(yī)保說起來有些夸張,但是我們的醫(yī)保覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了96.7%。2019年末,我國(guó)有城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員10.25億人,職工醫(yī)保參保人員3.29億人,合計(jì)參保人員13.54億人。我國(guó)人口只有14億人,醫(yī)保覆蓋率達(dá)到了96.7%。
全民醫(yī)保只是應(yīng)保盡保,并不是充分完善的醫(yī)療服務(wù)。
第一,我國(guó)由一窮二白的國(guó)家建設(shè)到現(xiàn)在,醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施雖然在快速發(fā)展,但是房子好建人難培養(yǎng),機(jī)器好買技術(shù)難會(huì)。醫(yī)生、護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)速度可不快。
2000年,全國(guó)醫(yī)生207.58萬人,護(hù)師、士126.68萬人。2000年,全國(guó)醫(yī)院、衛(wèi)生院總診療人次數(shù)為21.23億次,其中:門、急診人次數(shù)為19.67億次。
2019年,我國(guó)醫(yī)院數(shù)量增長(zhǎng)到3.4萬家,床位數(shù)量880余萬張,其中醫(yī)院床位686.7萬張,約占總數(shù)的76%。執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師386.7萬人,注冊(cè)護(hù)士444.5萬人。2019年全年全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次高達(dá)87.2億次,比2000年提升了四倍。但是醫(yī)護(hù)人員人數(shù)沒有增加四倍,可以說醫(yī)生和護(hù)士的工作壓力更大了。
第二,醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策依然是較低保障,并沒有實(shí)現(xiàn)完全的福利醫(yī)保。比如說最近比較火的一針70萬元天價(jià)藥問題,澳大利亞將相同藥品納入醫(yī)療保障以后,個(gè)人只需要負(fù)擔(dān)41美元,大約205元,實(shí)際上報(bào)銷比例高達(dá)99.9%。
我們國(guó)家的醫(yī)保目前沒有這樣高的保障能力。比如說覆蓋10.25億人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn),2020年最低繳費(fèi)檔次是280元,政府補(bǔ)貼550元。即使是這樣,很多參保的還嫌貴。
我國(guó)沒有太多的醫(yī)保資金擴(kuò)大更多的醫(yī)保報(bào)銷范圍。即使將抗癌藥納入醫(yī)保報(bào)銷,都是醫(yī)療保障局的談判人員辛辛苦苦砍價(jià)砍下來的。比如說去年網(wǎng)友們紛紛點(diǎn)贊的“靈魂砍價(jià)手”浙江省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)許偉。在報(bào)價(jià)的最后仍以“4太多不好聽”為由,將達(dá)格列凈片的最后價(jià)格由4.4元砍到了4.36元。
第三,看病問題也跟我們居民的看病習(xí)慣有關(guān)。居民得病從來都是相信醫(yī)生,不相信社區(qū)衛(wèi)生室或者衛(wèi)生院。很多人都會(huì)擠著到醫(yī)院去掛號(hào),排一天隊(duì)看一下三級(jí)醫(yī)院的專家主任醫(yī)師。
我們國(guó)家的看病流程缺少最起碼的疾病篩選流程,比如說在、英國(guó)等國(guó)家需要首先經(jīng)家庭醫(yī)生或者社區(qū)醫(yī)生就診以后才能去醫(yī)院就診。而且多數(shù)情況相應(yīng)的醫(yī)生并不建議病人吃藥,更不用提住院打針了,主要是靠人體免疫力。比如說2018年我國(guó)住院人數(shù)54.7%都集中在三級(jí)醫(yī)院。
所以說,看病難問題的原因也是非常復(fù)雜的,并不僅僅是醫(yī)院、政府的事情,我們個(gè)人也有那么一些原因。希望大家能夠互相體諒,樹立正確的就醫(yī)觀念