客戶購買的“意外險”,如已生效第二天就可以理賠。在購買“意外險”之后,需要一到幾個工作日才能生效。
“住院保險”和“重疾險”一般需要30天和180天的等待期才能生效。但是“住院保險”中的意外保障功能一般在投保次日就會生效,無需30日等待期。
此舉乃防止“騙保”,防止其誠信風險及擦邊球,乃保險業的通常慣例。“意外險”有其特殊的定義:以被保險人因遭受意外傷害造成死亡、殘廢為給付保險金條件的人身保險。
隨著保險品種的增加,“意外險”的內涵得到延伸,品種有所增加。比如眾安保險公司推出的“老年人綜合意外醫療險”,主要針對意外骨折、醫療等保障。將“意外險”的責任范圍,擴大到“突然的,非本意的,外來的,非疾病引起身體的傷害。”但是,猝死,因為自身原來的疾病引起的意外事故,不包括在保障范圍之內。
上述延伸更加具有實際意義,因為真正外來的傷害概率較小;而老齡化時代,八十歲左右的老年人摔跤骨折的現象非常普遍。本人為老母親購買的“老年人綜合意外醫療險”,保障年齡限期在九十周歲之前,即保障到九十周歲生日的前一天。
“老年人綜合意外醫療險”,主要針對意外骨折、醫療等保障。保費為283元一年,保障金額為5000元,意外身故10萬元,屬于互聯網保險的線上產品。在老母親88周歲之后,有一次不幸摔跤送醫院開刀立即向保險公司報案。
之前曾經咨詢過眾安保險,重點詢問骨折保險的內涵。保險公司答復只要是摔跤即可理賠,屬于“非本意”的人身傷害。老年人目前的主要矛盾并非外來傷害,而是自己不小心摔跤骨折,眾安保險公司這款產品重點就在于“非本意”人身意外傷害。
后來老母親手術換骨住院19天。在與眾安保險公司的常態聯系中,得知老母親的事故屬于保險范圍之內;后來將出院小結,檢查治療清單,以及住院費用等詳細資料郵寄給保險公司之后,在十五個工作日內得到理賠款3488.19元。其中扣除了100元住院門檻費,醫療費報銷80%。