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延安心腦血管醫療保險報銷是多少?醫療保險報銷需要什么材料?

發布時間:2023-08-18 19:51:53 來源:網絡投稿

延安心腦血管醫療保險報銷是多少?醫療保險報銷需要什么材料?下面跟隨小編一起來看看吧!

一、延安心腦血管醫療保險報銷是多少?

參保居民在定點醫療機構發生的政策范圍內住院醫療費用,起付標準以下由個人支付;起付標準以上由住院統籌基金按比例支付,額度不超過住院統籌基金年度最高支付限額。

1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

二、醫療保險報銷需要什么材料?

個人將醫療費用單據及相關材料按時間順序整理后,交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫療保險手冊》;

7、醫院全額結賬證明和單位情況說明。

三、醫療保險報銷條件是什么?

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求,參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用,一般要符合以下條件:

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購藥,或持定點醫院的大夫開具的醫藥處方到社會保險機構確定的定點零售藥店外購藥品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標準,才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中,在社會醫療統籌基金起付標準以上與最高支付限額以下的費用部分,由社會醫療統籌基金統一比例支付。

綜上所述,延安市民有醫療保險的,如果患上嚴重疾病可以到定點醫院看病,這樣可以憑借醫保卡報銷大部分費用。不同的疾病對應的報銷比例不同,像心腦血管疾病的話,最高可以報銷85%。這里要注意,必須符合報銷的條件才行,所需藥品是醫保定點名錄里面的。

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