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江門工傷保險待遇怎么定

發(fā)布時間:2024-12-13 12:45:18 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

江門工傷保險待遇怎么定?2024年江門工傷待遇分幾級的?

江門工傷津貼待遇申領(lǐng)需要提交什么材料呢?具體詳情如下:隨新社通小編來了解一下。

工傷保險待遇標(biāo)準(zhǔn)又稱工傷賠償標(biāo)準(zhǔn),是指工傷職工、工亡職工親屬依法應(yīng)當(dāng)享受的賠償項目和標(biāo)準(zhǔn)。在江門應(yīng)該如何辦理工傷保險賠償?

由于江門市社保卡已包含了工傷保險的相關(guān)信息。那么,對于江門工傷保險應(yīng)該如何辦理呢?

江門工傷保險待遇怎么定?

一、醫(yī)療救助:

1、職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取方法及時救治工傷職工。

職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救;疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的,用人單位應(yīng)當(dāng)及時送省級衛(wèi)生部門指定的醫(yī)療機構(gòu)診斷,并及時送簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)治療。職工經(jīng)治療傷情穩(wěn)定,需要工傷康復(fù)的,用人單位、工傷職工或者其近親屬可以向統(tǒng)籌地區(qū)勞動能力鑒定委會提出工傷康復(fù)申請。經(jīng)勞動能力鑒定委會確認(rèn),工傷職工可以在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)進行康復(fù)。

2、工傷職工因醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)當(dāng)由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)提出,經(jīng)報給社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意;因康復(fù)條件所限需要轉(zhuǎn)院康復(fù)的,應(yīng)當(dāng)由工傷職工、用人單位或者簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)提出,經(jīng)報給社會保險經(jīng)辦機構(gòu)同意。

3、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,應(yīng)當(dāng)事先征求同級總工會、有關(guān)企業(yè)協(xié)會的見意。簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)名單應(yīng)當(dāng)向社會公布。

4、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)按照國和省的有關(guān)法定執(zhí)行。

注:職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補助費由工傷保險基金按照不低于統(tǒng)籌地區(qū)因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的,其在城市間往返一次的交通費用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費用,由工傷保險基金按照統(tǒng)籌地區(qū)有關(guān)部門法定的標(biāo)準(zhǔn)支付。

二、停工留薪:

職工因工傷需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期根據(jù)醫(yī)療終結(jié)期確定,由勞動能力鑒定委會確認(rèn),最長不超過二十四個月。

工傷職工鑒定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按照本章的有關(guān)法定享受傷殘待遇。工傷職工在鑒定傷殘等級后仍需治療的,經(jīng)勞動能力鑒定委會批準(zhǔn),一級至四級傷殘,享受傷殘津貼和工傷醫(yī)療待遇;五級至十級傷殘,享受工傷醫(yī)療和停工留薪期待遇。

經(jīng)勞動能力鑒定委會確認(rèn)可以進行康復(fù)的,工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的康復(fù)機構(gòu)發(fā)生的符合的法定的工傷康復(fù)費用,從工傷保險基金支付。

工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的,由所在單位負(fù)責(zé)。所在單位未派人護理的,應(yīng)當(dāng)參照當(dāng)?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)向工傷職工支付護理費。

三、傷殘待遇:

一至四級傷殘待遇:

1、工傷職工已經(jīng)被鑒定為一級至四級傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委會確認(rèn)需要生活護理的,由工傷保險基金按照工傷職工生活自理障礙等級支付生活護理費。

生活護理費以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的一定比例按月計發(fā),標(biāo)準(zhǔn)為:一級為百分之六十,二級為百分之五十,三級為百分之四十,四級為百分之三十。

生活護理費每年按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資增長同步調(diào)整,統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工平均工資負(fù)的增長時不調(diào)整。

2、工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,必須安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅、拐杖等輔助器具,或者輔助器具需要維修、更換的,由簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療、康復(fù)機構(gòu)提出見意,經(jīng)勞動能力鑒定委會確認(rèn),所需費用按照國法定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

輔助器具應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動之必需,并采用國內(nèi)市場的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號產(chǎn)品,費用高出普及型的部分,由個人自付。

3、職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘,本人要求退出工作崗位、終止勞動關(guān)系的,辦理傷殘退休手續(xù),享受以下待遇:

(1)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金按傷殘等級支付,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為二十七個月的本人工資,二級傷殘為二十五個月的本人工資,三級傷殘為二十三個月的本人工資,四級傷殘為二十一個月的本人工資。

(2)傷殘津貼。由工傷保險基金按月支付,直至本人死亡,標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為本人工資的百分之九十,二級傷殘為本人工資的百分之八十五,三級傷殘為本人工資的百分之八十,四級傷殘為本人工資的百分之七十五。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由工傷保險基金補足差額。

辦理傷殘退休手續(xù)的工傷職工應(yīng)當(dāng)參加統(tǒng)籌地區(qū)職工基本醫(yī)療保險。按照法定應(yīng)當(dāng)由用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費,由工傷保險基金承擔(dān)。

4、一級至四級傷殘職工戶籍從單位所在地遷回原籍的,其傷殘津貼可以由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照標(biāo)準(zhǔn)每半年發(fā)放一次。用人單位應(yīng)當(dāng)按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù)發(fā)給六個月的安家補助費。所需交通費、住宿費、行李搬運費和伙食補助費等,由用人單位按照因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

5、戶籍不在統(tǒng)籌地區(qū)的一級至四級傷殘職工,本人要求解除或者終止勞動關(guān)系并一次性享受工傷保險待遇的,可以與統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂協(xié)議,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按照以下法定支付工傷保險待遇費用,終結(jié)工傷保險關(guān)系:

(1)一次性傷殘補助金。按照本法規(guī)第二十九條第一款第一項法定的標(biāo)準(zhǔn)計發(fā)。

(2)傷殘津貼。按照本法規(guī)第二十九條第一款第二項法定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)十年。

(3)一次性工傷醫(yī)療補助金。按照以下標(biāo)準(zhǔn)計發(fā):一級傷殘為十五個月的本人工資,二級傷殘為十四個月的本人工資,三級傷殘為十三個月的本人工資,四級傷殘為十二個月的本人工資。

(四)生活護理費。經(jīng)勞動能力鑒定委會確認(rèn)需要生活護理的,按照本法規(guī)第二十七條第二款法定的標(biāo)準(zhǔn)一次性計發(fā)十年。

五至六級傷殘待遇:

1、職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:

(1)一次性傷殘補助金。由工傷保險基金支付,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為十八個月的本人工資,六級傷殘為十六個月的本人工資。

(2)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的,由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的百分之七十,六級傷殘為本人工資的百分之六十,并由用人單位按照法定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位補足差額。

2、五級、六級傷殘職工本人提出與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系:

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為十個月的本人工資,六級傷殘為八個月的本人工資。

(2)一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為五十個月的本人工資,六級傷殘為四十個月的本人工資。

3、職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,由工傷保險基金支付一次性傷殘補助金,標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為十三個月的本人工資,八級傷殘為十一個月的本人工資,九級傷殘為九個月的本人工資,十級傷殘為七個月的本人工資。

七至十級傷殘待遇:

1、七級至十級傷殘職工依法與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金,終結(jié)工傷保險關(guān)系:

(1)一次性工傷醫(yī)療補助金。標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為六個月的本人工資,八級傷殘為四個月的本人工資,九級傷殘為二個月的本人工資,十級傷殘為一個月的本人工資。

(2)一次性傷殘就業(yè)補助金。標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為二十五個月的本人工資,八級傷殘為十五個月的本人工資,九級傷殘為八個月的本人工資,十級傷殘為四個月的本人工資。

2、一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,本人工資低于工傷職工與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費工資的,按照解除或者終止勞動關(guān)系前本人十二個月平均月繳費工資為基數(shù)計發(fā)。繳費工資不足十二個月的,以實際繳費月數(shù)計算本人平均月繳費工資。本人平均月繳費工資高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之三百的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之三百計算;低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資百分之六十的,按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的百分之六十計算。

3、工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受本法規(guī)第二十五條、第二十六條和第二十八條法定的工傷待遇。

四、工亡待遇:

職工因工死亡,其近親屬按照下列法定從工傷保險基金領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(1)喪葬補助金為六個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(3)供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月百分之四十,其他親屬每人每月百分之三十,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加百分之十。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)當(dāng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍按照國社會保險部門的法定執(zhí)行。

(4)一次性工亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的二十倍。

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