每年只繳納380元的新農合醫保費,這樣的保險能報銷多少錢呢?下面隨社保網小編一起來看看詳情。
每年只繳納380元的醫保費,這參加的是城鄉居民醫療保險。還有一種城鎮職工基本醫療保險,差不多每月就需要繳納三四百元。
很多人可能覺得“便宜無好貨”,認為城鄉居民醫療保險報銷會非常低,非常低,但實際上可不是那么一回事兒。每年380元的城鄉居民醫保究竟能報銷多少錢?
首先,城鄉居民醫保是一種社會福利保障,籌資途徑不僅僅是個人繳費,還包括了補貼。根據2023年7月份我國醫保局公布的《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》,城鄉居民醫療保險的繳費比上年提高30元達到了380元,但是同樣政府補貼標準由610元提升至640元。這樣總籌資標準是1020元/每人每年,個人繳費標準只占全部籌資標準的37%。
城鄉居民醫療保險的待遇并沒有個人賬戶部分。別看職工基本醫療保險每月繳納三四百元,其中很大一部分錢用于返給個人醫保賬戶了。相對來說,城鄉居民醫療保險的使用效率更高。
其實,城鄉居民醫療保險是一種國家設立的福利惠民保險,參保人數也非常多,常年維持10億人左右的參保數量。
目前,我國的醫療保險還停留在各地統籌的基礎上,各地報銷比例相差很大。但就全國平均水平來講,根據2022年全國醫療保障事業發展統計公報數字摘要,2022年的全國基本醫療保險目錄內支付比例是68.3%,其中一、二、三級定點醫療機構的報銷比例分別是80.1%、71.9%和63.7%。
很多人看到這樣高的報銷比例會覺得很驚訝,確實比繳費10多倍的職工基本醫療保險報銷比例低不了多少。
同樣是根據國家醫保局公布的數據,2022年我國職工基本醫療保險的三級醫療機構的報銷比例僅有79.8%,二級醫療機構的報銷比例是87.2%,一級醫療衛生機構的報銷險比例是89.2%。
其實通過對比我們可以看出,職工醫保的報銷比例,僅僅比居民醫保報銷比例高出10~20個百分點以內。也就是說,1萬元的住院可報銷的費用,報銷金額僅僅相差1000到2000元而已。
不過,住院究竟能報銷多少錢和比例?一方面要看當地的住院起付線,另一方面要看乙類用藥和個人自負部分有多少。比如說前幾年我家孩子住院看病,總花費是15000元,報銷了8000元,報銷比例是53%。其中,個人自付部分是一套3000元的微創治療系統,另外還包括了800元的住院起付線等等。
一般來說,我國的基本醫療保險包含了基本醫療保險和大病醫療保險雙重保障。另外,國家還有大病救助。其實,職工醫保繳費貴也有貴的好處。比如說青島市退休職工的報銷比例達到了93%、94%、95%,4萬元以上部分報銷比例高達97%,報銷限額是20萬。這相對于居民醫保報銷限額18萬元,二檔居民醫保報銷比例只有55%、75%、85%的水平,確實能夠很好的減輕負擔。
另外,青島市的大病醫療保險,職工醫保的補助比例也高達90%,比居民醫保高出10個百分點。大額補助部分的起付標準,居民醫保高出3000元,而且比例分別低10和13個百分點。
所以說,參加職工基本醫療保險能夠有效地應對大病,但是對于普通的基本看病保障兩者差不多的。
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