2023年廣州職工醫(yī)保報銷比例是多少？附繳費標準、門診待遇、住院待遇接下來隨社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情。

在2023年，廣州職工醫(yī)保也有了新變化，尤其是在實施職工醫(yī)保門診共濟保障之后，普通門診待遇的變化就更大了，2023年廣州門診待遇、住院待遇如何呢，今天就帶大家了解一下2023年廣州職工醫(yī)保待遇！

一、繳費標準

1、繳費基數(shù)

在職職工：職工醫(yī)保（含生育）繳費基數(shù)上限為28368元，下限為5674元。

靈活就業(yè)：職工醫(yī)保繳費基數(shù)為5674元。

2、繳費比例

在職職工：由用人單位和個人共同繳納，用人單位繳費比例為6.85%，個人繳費比例為2%。

靈活就業(yè)：由個人繳納，繳費比例為8%。

二、醫(yī)保待遇

1、普通門診

起付標準

不設(shè)起付標準。

最高限額

在職職工，本市上上年度在崗職工年平均工資的5%（2023年約為7200元）。

退休人員，本市上上年度在崗職工年平均工資的7%（2023年約為10100元）。

報銷比例

基層醫(yī)療機構(gòu)（基層中醫(yī)），在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例85%。

非基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，專科和其他醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例65%，退休人員報銷比例70%。

注

1.普通門診就醫(yī)先選點，可選擇1家基層定點醫(yī)療機構(gòu)、1家中醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)、1家其他定點醫(yī)療機構(gòu)，無需先“小點”后“大點”。參保人可在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)享受普通門診待遇。因病情需要專科門診治療時，可以自主選擇相應(yīng)專科定點醫(yī)療機構(gòu)。住院無需進行選點操作。

2、特殊病門診

起付標準

不設(shè)起付標準。

最高限額

2023年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為865728元。

報銷比例

基層醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例85%。

其他醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例70%。

上述報銷比例為一類門診特定病種的，二類門診特定病種報銷比例按住院報銷比例報銷。

3、住院待遇

起付標準

一級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為250元；二級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為500元；三級醫(yī)療機構(gòu)，起付標準為1000元。

最高限額

2023年職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為865728元。

報銷比例

一級醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例90%，退休人員報銷比例93%。

二級醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例89.5%。

三級醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例86%。

三、常見問題

1、職工醫(yī)保個人賬戶的劃撥標準是多少？

在職職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員劃撥比例為本人參保繳費月基數(shù)的2%。

退休人員月劃入額度為2021年廣州市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%。

2、職工醫(yī)保個人賬戶的使用范圍有哪些？

個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費用：

（一）在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔(dān)的醫(yī)療費用。

（二）在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔(dān)的費用。

（三）配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費。

（四）參保人員本人退休時未達到職工醫(yī)保最低繳費年限的繳費費用。

（五）在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的由個人負擔(dān)的符合有關(guān)法規(guī)的中醫(yī)“治未病”費用。

（六）其他符合有關(guān)法規(guī)的費用。

個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健消費等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的支出。

以上就是本文的全部內(nèi)容，相信你有了深入的了解，歡迎關(guān)注社保網(wǎng)解鎖更多社保專業(yè)資訊。