醫保報銷比例2023是多少?以杭州市醫保報銷比例進行舉例下面就隨社保網小編一起來看看具體詳情吧。
基本醫療保險的參保人可以在看病過程中使用醫保統籌賬戶報銷一定額度的費用,節省自己的看病成本,降低支出壓力,國民可以根據自己的經濟情況選擇參保哪種類型的醫保。
醫保報銷比例2023?我國醫保分為職工醫保和居民醫保,不同的醫保報銷比例是不一樣的,另外,由于各地是實行基本醫療保險的本地管理建設,統籌區不同醫保的報銷比例也是存在差異的,所以在此簡單以杭州市基本醫保的報銷比例進行舉例介紹。
一、杭州市職工醫保
1、門診報銷
(1)在職人員
在職人員在三級醫療機構門診就醫,起付標準為1000元,報銷比例為76%;在其他醫療機構門診就醫,起付標準為1000元,報銷比例為80%;在社區醫療機構門診就醫,起付標準為1000元,報銷比例為86%;在簽約社區醫療機構門診就醫,起付標準為700元,報銷比例89%。
(2)退休人員
退休人員在三級醫療機構門診就醫,起付標準為300元,報銷比例為82%;在其他醫療機構門診就醫,起付標準為300元,報銷比例為86%;在社區醫療機構門診就醫,起付標準為300元,報銷比例為92%;在簽約社區醫療機構門診就醫,起付標準為0元,報銷比例95%。
2、住院報銷
(1)在職人員
在職人員在三級醫療機構住院治療,起付標準為800元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例82%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為88%;在其他醫療機構住院治療,起付標準為500元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例84%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為90%;在社區醫療機構住院治療,起付標準為300元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例88%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為92%。
(2)退休人員
退休人員在三級醫療機構住院治療,起付標準為800元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例86%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為92%;在其他醫療機構住院治療,起付標準為500元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例88%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為94%;在社區醫療機構住院治療,起付標準為300元,起付標準-4萬元的部分,報銷比例92%,4萬元以上至40萬元的部分,報銷比例為96%。
二、杭州市居民醫保
1、門診報銷
杭州市居民醫保參保人,在三級醫療機構,門診起付標準為300元,少兒、大學生和城鄉一檔報銷比例為40%,城鄉二檔報銷比例為30%;在其他醫療機構,門診起付標準為300元,少兒、大學生和城鄉一檔報銷比例為60%,城鄉二檔報銷比例為50%;在社區醫療機構,門診起付標準為300元,少兒、大學生和城鄉一檔報銷比例為70%,城鄉二檔報銷比例為60%;在簽約社區醫療機構,門診起付標準為0元,少兒、大學生和城鄉一檔報銷比例為73%,城鄉二檔報銷比例為63%。
2、住院報銷
杭州市居民醫保參保人,在三級醫療機構住院治療,起付標準800元,起付標準-30萬元的部分報銷比例為70%,在其他醫療機構住院治療,起付標準為500元,起付標準-30萬元的部分報銷比例為75%;在社區醫療機構住院治療,起付標準為300元,起付標準-30萬元的部分報銷比例為80%。
不同醫保類型的參保人,都可以享受到醫保報銷待遇,只不過在報銷的比例上會存在一定的差異,在就醫治療的時候直接使用醫保卡辦理掛號或者住院登記,最后攜帶相應的材料就可以在醫保結算窗口進行報銷了。
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