青島生育保險怎么報銷?青島生育保險報銷條件、報銷材料、報銷流程整理下面就隨社保網小編一起來看看青島生育保險怎么報銷的詳情。
生育保險是對生育的職工提供的社會福利,職工進行生育險報銷后,能夠在生育上節省一大筆開支。總之,生育保險報銷對職工是絕對的福利。同時,不同城市生育險報銷的流程都有所區別。
青島生育險報銷條件
1、計劃內生育。女職工因妊娠和分娩在醫療保險定點醫療機構發生的醫療保險基金支付范圍內的醫療費用
(1) 早期妊娠檢查。參保女職工在市內三區及嶗山區、城陽區定點婦幼保健機構或在其他區、市醫療保險定點醫療機構進行早期妊娠檢查的,醫療保險基金按法規只負擔首次早期妊娠檢查費用;
(2) 中、晚期妊娠檢查。參保女職工在醫療保險定點醫療機構進行中、晚期妊娠檢查的。多次妊娠檢查可在不同的醫療保險定點醫療機構進行,并按法規結算;
(3) 分娩。參保女職工在醫療保險定點醫療機構分娩的。
2、計劃生育手術。放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及絕育術后的復通手術等發生的符合生育醫療費支付范圍的醫療費用。
青島生育險報銷材料
青島生育險報銷所需要的材料要分兩種情況來看,一種是聯網結算,一種是未聯網結算。
1、聯網結算:參保職工本人社???、結婚證和生育服務手冊;
2、未聯網結算:出院記錄(診斷證明)、門診病歷、醫療費有效票據憑單、住院或門診費用清單、結婚證、生育服務手冊、出生醫學證明。
以上生育保險待遇經辦中涉及生育服務手冊、出生醫學證明,可以共享查詢的,無需提供,無法共享查詢的,實行告知承諾制。
青島生育險報銷流程
青島生育險報銷流程也需要分兩種情況來看,一種是聯網結算報銷流程,一種是未聯網結算報銷流程。
1、聯網結算報銷流程
(1)參保職工持本人社保卡、結婚證和生育服務手冊,刷卡確認享受生育醫療待遇資格的,其符合有關法規的生育醫療費用實行聯網結算;
(2)對于聯網結算的生育醫療費用,醫療保險定點醫療機構每月10日前將需結算人員的診療費填制生育診療費結算匯總表,報送所在區市醫療保險經辦機構;
(3)醫療保險經辦機構應根據報送情況進行審核,認真核定各醫療保險定點醫療機構的結算額,出具生育診療費撥付單、生育診療費結算匯總表,并及時撥付基金。
2、未聯網結算報銷流程
參保職工出院后由單位或個人攜帶出院記錄(診斷證明)、門診病歷、醫療費有效票據憑單、住院或門診費用清單、結婚證、生育服務手冊、出生醫學證明到各區市醫療保險經辦機構、醫保工作站辦理報銷。
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