癌癥靶向藥費用報銷:門診與住院,誰更劃算?下面隨社保網小編一起來看看癌癥靶向藥費用報銷的詳情。
自2017年以來,醫保藥品目錄不斷更新,最新版已包括數十種靶向藥物,包括一些進口和國產原研藥,這些藥物均可在醫保報銷范圍內。今年新調整的醫保目錄取消了很多靶向藥的限制條件,參保患者可自由選擇醫保目錄內的靶向藥,醫生也可按照病情開具處方,不受醫保限定。吉非替尼、伊馬替尼、貝伐珠單抗、培美曲塞、利妥昔單抗等靶向藥物取消原來的支付限定,多聯用藥或使用上可自行選擇。然而,有些癌癥治療需要住院治療,有些可通過治療后轉為慢性疾病進行長期放療和化療。
住院報銷:當患者住院時,如果使用了靶向藥物,將按照住院費用的比例進行報銷。這些靶向藥物屬于乙類藥品,在報銷時需要扣除住院起付線,并按照方案醫療機構的等級進行報銷。在使用靶向藥物時,患者需要先自付10%的費用后再按照比例進行報銷。此外,如果住院費用達到了大病保險起付線,大病保險還可以報銷一部分;如果符合醫療救助對象的條件,醫療救助還能再報銷一部分。
門診報銷:主要用于慢特病報銷,參保群眾申請備案后,可長期使用靶向藥。門診無需住院,可報銷,且無起付線,與住院一起計算封頂線。此外,符合條件者還能享受大病保險和醫療救助三重保險制,并可傾斜救助。雖然居民和職工都有門診統籌,但普通門診限制較多,僅可報銷幾千元,對于用靶向藥的患者來說并不實用。因此,符合條件的人還是申請門診慢特病能獲得更多的報銷。
?復查時,癌癥患者可以選擇去門特,因為門特可以報銷門診檢查費用,對于定期復查,選擇門特可以省下不少錢。
?在選擇常規用藥時,建議優先選擇小醫院,因為小醫院的報銷比例比大醫院高。在一些常規化療藥品、靶向藥等各級醫院都有的情況下,如果患者的治療方案確定,可以選擇去小醫院拿藥。
?不同級別的醫院報銷比例也不同,一級醫院》二級醫院》三級醫院。
那么,普通老百姓怎么來判斷這個一級、二級、三級呢:一級醫院是服務一個社區的社區級醫院,二級醫院是區級或者縣級醫院,比如縣人民醫院一般都是二級,三級醫院是省級和國家級醫院。
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