蘇州住院醫保報銷比例是多少？附職工醫保住院報銷、居民醫保住院報銷下面就隨社保網小編一起來看看蘇州住院醫保報銷比例的詳情。

蘇州住院醫保報銷比例是多少？住院報銷，即去醫院看病因住院而產生的相關費用的報銷，只要參保了醫保且在醫保待遇享受期內，就可以住院報銷。不過職工醫保和居民醫保的住院報銷待遇是有所不同的！

職工醫保住院報銷

報銷方式

結算年度內，在定點醫院發生的符合醫療保險支付有關法規的住院醫療費用，起付標準以上的費用，按照累計分段按比例支付。

符合有關法規的起付標準以下的費用，由個人自負；符合有關法規的起付標準以上的費用，由基本醫療保險和個人共同支付。

市內定點醫療機構住院、異地定點醫療機構住院（需先異地就醫備案），實行聯網結算，出院時在結算窗口直接結算。無法直接結算的，需要先自己墊付再到參保地醫保經辦機構手動報銷。

起付標準

結算年度內首次住院

一級定點醫療機構：在職職工300元，退休人員200元；

二級定點醫療機構：在職職工600元，退休人員400元；

三級定點醫療機構：在職職工800元，退休人員600元。

結算年度內第二次住院

起付標準為首次起付標準的50%。

結算年度內第三次及以上住院

起付標準統一為100元。

連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。

最高限額

結算年度內，住院和門診特定項目累計發生的費用，35萬元以內的，由基本醫療保險統籌基金按有關法規支付，35萬元以上的，由大額醫療費用社會共濟基金按有關法規支付。

（ps：大額醫療費用社會共濟基金由在職職工和靈活就業人員按每人每月5元的標準繳納，退休人員個人不繳納。由社會保險經辦機構按每人每年60元的標準從職工基本醫療保險統籌基金中劃轉。）

報銷比例

結算年度內，在定點醫院發生的符合醫療保險支付有關法規的住院醫療費用和門診特定項目費用累計情況：

起付標準~4萬元以下，在職職工，基本醫療保險統籌基金支付90%，退休人員，基本醫療保險統籌基金支付95%。

4萬元以上~最高限額，在職職工、退休人員，基本醫療保險統籌基金支付95%。

居民醫保住院報銷

報銷方式

結算年度內，在定點醫院發生的符合醫療保險支付有關法規的住院醫療費用，起付標準以上的費用，按照累計分段按比例支付。

符合有關法規的起付標準以下的費用，由個人自負；符合有關法規的起付標準以上的費用，由醫保基金和個人共同支付。

市內定點醫療機構住院、異地定點醫療機構住院（需先異地就醫備案），實行聯網結算，出院時在結算窗口直接結算。無法直接結算的，需要先自己墊付再到參保地醫保經辦機構手動報銷。

起付標準

結算年度內首次住院

市級及市級以上醫院800元，區（縣）級醫院、專科醫院500元，鄉鎮等基層醫院300元。

結算年度內第二次住院

起付標準為首次起付標準的50%。

結算年度內第三次及以上住院

起付標準統一為100元。

連續住院超過180天的，每180天作一次住院結算，超過180天的部分按再次住院處理。

不過，學生和少年兒童居民醫保的起付標準與以上有所不同，具體為：結算年度內，首次住院起付標準500元；第二次住院起付標準250元；第三次及以上住院起付標準100元。

最高限額

結算年度內，住院和門診特定項目累計發生的費用，35萬元以內的，由醫保基金按有關法規支付，35萬元以上的，醫保基金不予支付。

報銷比例

結算年度內，在定點醫院發生的符合醫療保險支付有關法規的住院醫療費用和門診特定項目費用累計情況：

起付標準~4萬元以下，醫保基金支付75%。

4萬元以上~10萬元以下，醫保基金支付80%。

10萬元以上~20萬元以下，醫保基金支付85%。

20萬元以上~最高限額，醫保基金支付90%。

以上就是蘇州住院醫保報銷比例的全部內容，希望對你有幫助，歡迎關注社保網解鎖更多專業資訊。