異地就醫哪些費用可以直接結算報銷,下面跟著社保網小編一起去看看詳情吧。
異地就醫哪些費用可以直接結算?
異地就醫結算主要包括住院費用和門診費用兩大類。目前,異地就醫住院費用跨省結算已經實現所有省份和各類參保人員的全方位覆蓋。
在此基礎上,我國全面啟動了門診費用跨省直接結算,分類推普通門診和門診慢特病費用的跨省直接結算。
在普通門診方面,截至2021年12月,已覆蓋97.6%的統籌區和12萬家定點醫療機構,91.7%的縣都有一家以上的聯網定點醫療機構。
門診慢特病方面,2021年9月,我國醫保局已在全國范圍內啟動了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析以及器官移植術后抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用跨省異地就醫直接結算。
對于慢特病病人,尤其是糖尿病和高血壓患者而言,門診費用跨省結算簡直是福音,相信很快就會在全國范圍內鋪展開來。
異地就醫費用報銷流程
異地就醫費用報銷流程可以總結為:“先備案—選定點—持卡就醫—費用結算”這14個字。
第一步:異地就醫備案登記
異地就醫備案可以通過社保局窗口、12333電話和線上渠道等多種方式辦理。今天主要給大家介紹一下操作更為便捷的線上辦理方式之一。
小程序既可以為自己辦理備案登記,也能替他人辦理備案手續。參保人要做的就是根據實際情況,選擇備案信息,填寫備案材料。備案信息提交后,可點擊查看備案結果,來查詢備案審核狀態。
第二步:查詢定點
在“異地備案”頁面內,我們可以查詢全國范圍內已開通跨省住院費用直接結算和跨省門診費用直接結算的定點醫療機構。
目前,住院醫療費用報銷結算通常只需要定點到市級統籌參保區就可以,在這個范圍內的公立定點醫療機構基本都可以辦理異地就醫住院費用結算。
跨省門診費用的結算需要定點到具體的醫院,支持門診費用跨省結算的定點醫院沒有住院費用結算那么多,一個縣可能僅有一個醫院支持跨省門診費用直接結算。
第三步:持卡就醫
備案成功的參保人員,前往本人備案的就醫地,在當地已開通跨省異地就醫直接結算功能的醫保定點醫院就醫,可憑醫保電子憑證或持實體卡直接結算醫療費用。異地就醫直接結算按照“就醫地目錄,參保地方案,就醫地管理”執行。
繳納了醫療保險,但是沒有辦理異地就醫備案的就無法享受醫療費用報銷嗎?當然不是。因突發情況不能回參保所在地治療,在異地醫保定點醫院急診就醫發生的醫療費用,可由參保人員先行全額墊付,回到所在地后申請手工報銷。
異地就醫結算報錯,沒有成功是什么原因?異地就醫人員如果在持卡結算報錯一要考慮本人是否備案,二要考慮就醫的醫院是否是跨省定點醫療機構。
醫保斷繳是否會影響參保人員異地就醫?醫保參保人員在繳費當期享受待遇,醫保斷繳后:參保人員無法繼續享受醫保待遇;無法辦理異地就醫備案;不能報銷異地就醫相關醫療費用。因此,長期異地居住人員千萬別忘了每年回原參保地繳納醫保費用。
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