2023年起,各省開始落地執行門診共濟調整,導致退休人員醫保個人賬戶劃賬資金有所調整。今天,我們一起來看看,廣東省退休人員醫保調整后方案標準:返錢金額、起付標準、報銷比例是多少?一次說清,建議收藏!
一、調整后,廣東省退休人員醫保劃賬標準
根據廣東省要求:廣東省退休人員職工醫保個人賬戶每年劃入金額,額度為2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%。
以省會城市廣州市為例,做一個簡單的介紹,僅供參考。
調整前,廣州市退休人員的醫保劃賬標準是以上一年度本市職工月平均工資為計發基數,比例是4.1%。
調整后,廣州市退休人員醫保劃賬標準是2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%。
假設廣州市2021年的月基本養老金水平是5000元,職工月平均工資是9000元。
調整前劃賬:9000x4.1%=368元
調整后劃賬:5000x2.8%=140元
從數據可以看出,調整后的劃賬方式導致退休人員每月入賬的錢一下子少了很多。實際上,廣州市的月基本養老金水平會更低,而職工月平均工資則會高于9000元。這也是大家對調整反應激烈的原因所在。
二、調整后,廣東省退休人員就醫報銷方面的變化
廣東省的門診統籌的保險年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個自然年度內,在醫保報銷方案范圍內的門診醫療費用,退休人員起付標準是0元,封頂線是不低于各地級以上年度城鎮在崗職工年平均工資的2%。具體報銷比例為:
在職人員定點醫療機構就醫,方案范圍內的醫療費用,支付比例一級是不低于60%,二級不低于55%,三級不低于50%,退休人員則會適當提高比例。
以廣州市舉例介紹,門診報銷起付線是0元,退休人員封頂線是10100元,定點醫院報銷比例是85%。
案例介紹:
李大爺,廣東省退休人員,生病去定點醫院機構就診,產生醫療費用3000元,未使用其它法規標準以外的藥物及服務,其中有300元不在醫保統籌基金報銷范圍之內。出院結算醫療費用時,能報銷多少錢,自己還要出多少錢?
李大爺屬于退休人員,去定點醫院就診,起付線是0元,統籌基金報銷85%,封頂線是10100元。我們來計算一下:
報銷費用:(3000-300)*85%=2295元
自付費用:3000-2295=706元
實際統籌報銷比例:2295/3000*100%=76.5%
這樣算下來,這次李大爺門診就醫的費用統籌基金實際報銷達到76.5%,自己只需要支付700元左右。
綜上所述:
2023年,廣東省退休人員醫保返錢金額,是2021年各地市基本養老金月平均金額的2.8%。調整之后,個人賬戶的錢少了很多。好在,門診醫保報銷方案極好,沒有門檻費,支付比例高,封頂線額度高。
雖然,退休人員個人入賬變少了,但是就醫治療方便了很多。廣東省的在職和退休人員的門診待遇,在全國范圍內都是屬于高水平標準。