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2023年山東省醫保新規:退休人員每月返錢金額、門診報銷比例是多少

發布時間:2023-08-20 11:55:54 來源:網絡投稿

2023年起,各地開始落地執行門診共濟,導致退休人員醫保個人賬戶劃賬資金有所調整。今天,我們一起來看看:山東省退休人員醫保調整后標準,返錢金額、起付標準、報銷比例是多少?一次說清,建議收藏!

一、調整后,山東省退休人員醫保劃賬標準

根據山東省要求:2023年退休人員的個人賬戶劃入金額按照個人養老金的4%劃入。從2024年1月起,70周歲以下,按2023年度基本養老金平均水平的2%劃入,70周歲及以上按2.5%劃入。

以山東省省會濟南為例,做一個簡單的介紹,僅供參考。

在2023年,濟南市退休人員醫保個人賬戶按照本人養老金(退休金)的4%劃入,并實行保底封頂。

70周歲以下,保底60元,封頂190元;70-80周歲,保底70元,封頂220元;80-90周歲,保底80元,封頂220元;90歲及以上,保底90元,封頂220元。

2024年調整后只有只能按照年度月平均養老金的2%-2.5%劃入。假設平均養老金5000元,70周歲,調整后定額劃賬:5000*2.5%=125元。相比之前每月的劃賬190元,計入金額少了很多。

二、調整后,山東省退休人員就醫報銷比例

門診統籌的保險年度是從每年1月1日至12月31日期間。在一個自然年度內,在醫保報銷政策范圍內的門診醫療費用,退休人員醫保統籌報銷起付線標準是一、二級醫療機構是700元,三級機構1000元,封頂線是每年4500元。

濟南市門診具體報銷比例為:

1、一、二級醫療機構,報銷按70%比例支付;

2、三級醫療機構,報銷按50%比例支付;

3、1949年10月前老工人,報銷比例在各級機構上額外增加5%。

濟南市普通門診費用支付額度=(政策范圍內普通門診費用-個人先付部分-起付標準)x相應機構支付比例

案例:

張大爺,濟南市退休人員,生病去二級醫院機構就醫。門診治療花費4000元,其中有500元檢查費不在統籌報銷范圍之內。出院結算醫療費用時,能報銷多少錢,自己還要出多少錢?

張大爺屬于退休人員,去二級醫院就診,起付線是700元。醫保統籌是報銷75%,封頂線是4500元。我們來計算一下:

統籌報銷:(4000-700-500)*70%=1960元

自付費用:4000-1960=2040元

實際統籌報銷比例:1960/4000*100%=49%

這樣算下來,這次張大爺門診就醫的花費4000元,統籌基金實際報銷才49%,自付2040元。同時,年度4500的報銷額度,也花去了一半。

綜上所述:

2023年山東省退休人員醫保返錢金額標準退按照個人養老金的4%劃入。但從2024年1月起,70周歲以下,按2023年度基本養老金平均水平的2%劃入,70周歲及以上按2.5%劃入。

同時,省會濟南市的醫保門診報銷起付線700-1000元的標準較高,封頂線4500元又太少。好在自2024年1月起,各項標準都會有所提高。

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