肇慶職工醫(yī)保報銷比例2023年是多少？繳費比例是多少？隨社保網(wǎng)小編來看看。

肇慶職工醫(yī)療保險費由用人單位和職工個人共同繳納，繳費基數(shù)為上年度職工工資總額，用人單位繳費比例為6.3%（含生育保險0.8%），職工個人繳費比例為2%。

2023年肇慶職工醫(yī)保普通門診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

門診統(tǒng)籌年度最高支付限額為1836元。

報銷比例

一級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例65%，退休人員報銷比例70%；

二級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例60%，退休人員報銷比例65%；

三級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例55%，退休人員報銷比例60%。

2023年肇慶職工醫(yī)保特定病種門診待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

最高限額

實行限額支付，按病種進(jìn)行限額。

門特醫(yī)療待遇總費用不得超過醫(yī)保統(tǒng)籌基金年度最高支付限額。

報銷比例

精神分裂癥；分裂情感性障礙；持久的妄想性障礙（偏執(zhí)性精神病）；雙相（情感）障礙；癲癇所致精神障礙；精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙；慢性腎功能不全（血透治療）；慢性腎功能不全（腹透治療）；惡性腫瘤（化療，含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療）；惡性腫瘤（放療）；地中海貧血（海洋性貧血或珠蛋白生成障礙性貧血），報銷比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

其他病種，一級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例90%；二級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例85%；三級定點醫(yī)療機構(gòu)，報銷比例80%。

患有多種門特病種的參保人，最多選擇其中5個病種享受相應(yīng)的門特醫(yī)療待遇。參保病人患病住院期間不得同時享受門特醫(yī)療保險待遇。

2023年肇慶職工醫(yī)保住院待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

一級定點醫(yī)療機構(gòu)（含未定級的醫(yī)療機構(gòu)），起付標(biāo)準(zhǔn)為400元/次；

二級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元/次；

三級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元/次。

市外轉(zhuǎn)診或自主選擇市外就醫(yī)的起付標(biāo)準(zhǔn)為市內(nèi)同級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線標(biāo)準(zhǔn)的120%。

最高限額

基本醫(yī)療保險年度支付限額為30萬元。

報銷比例

一級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例91%，退休人員報銷比例93%；

二級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例85%，退休人員報銷比例90%；

三級定點醫(yī)療機構(gòu)，在職職工報銷比例80%，退休人員報銷比例85%。

2023年肇慶職工大病保險待遇

起付標(biāo)準(zhǔn)

個人自付的符合的法規(guī)醫(yī)療費用（含起付標(biāo)準(zhǔn)）超過1萬元，超出部分納入大病保險。

特困人員、最低生活保對象、返貧致貧人口的的起付標(biāo)準(zhǔn)下調(diào)80%，即2000元。

最高限額

職工大病保險年度最高支付限額為50萬元。

報銷比例

5萬元（含）以下，報銷比例80%；5萬元—10萬元（含），報銷比例85%；10萬元以上，報銷比例90%。

特困人員、最低生活保對象、返貧致貧人口，報銷比例90%。