江西省內就醫(yī)“同城化”什么意思？省內醫(yī)保無異地享受什么醫(yī)保待遇什么？省內醫(yī)保無異地可以直接報銷哪些就醫(yī)類型？隨社保網小編來看看

省內醫(yī)保無異地享受什么醫(yī)保待遇？省內醫(yī)保無異地可以直接報銷哪些就醫(yī)類型？

醫(yī)保待遇不變且可直接報銷

省內醫(yī)保無異地是指江西參保人在江西省內醫(yī)保定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，不需要辦理異地備案手續(xù)，可享受與參保地同等的醫(yī)保待遇。參保人在全省醫(yī)保定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，執(zhí)行全省統一的醫(yī)保報銷目錄（基本醫(yī)療保險藥品、醫(yī)療服務價格項目和醫(yī)用耗材等支付范圍），按照參保地同級別醫(yī)藥機構的同比例計算報銷待遇，不提高起付線，不另設先行自付比例，不降低報銷比例。

舉例：在萍鄉(xiāng)參保，現在要去南昌看病。省內醫(yī)保無異地法規(guī)實施后，在南昌任意一家定點醫(yī)院享受的醫(yī)保報銷待遇，都會和在萍鄉(xiāng)同級別的定點醫(yī)院保持一致，即“省內異地醫(yī)保待遇不改變”。

根據省內醫(yī)保無異地新規(guī)，參保人在全省所有的異地定點醫(yī)藥機構就醫(yī)購藥，不需要辦理異地備案均可直接報銷。辦理直接結算手續(xù)時，參保人持醫(yī)保電子憑證或社保卡在結算窗口刷卡或掃碼。

普通住院等九種就醫(yī)類型可直接報銷

省醫(yī)保局有關負責人介紹，目前全省異地定點醫(yī)藥機構已實現直接報銷的就醫(yī)類型有：普通住院、精神病住院、放化療住院、生育住院、普通門診、生育門診、門診慢特病、“雙通道”談判藥結算和藥店購藥。已納入省內醫(yī)保無異地法規(guī)、可以直接報銷的醫(yī)保費用目前主要有基本醫(yī)保、大病保險、公務員醫(yī)療補助、醫(yī)療救助等。

省醫(yī)保局有關負責人表示，省內醫(yī)保無異地并不意味著參保人可以在省內任意一家醫(yī)保定點醫(yī)藥機構直接刷卡就醫(yī)購藥。其實，省內醫(yī)保無異地帶來的兩個變化是“省內異地不備案”和“省內異地醫(yī)保待遇不改變”。異地就醫(yī)的屬性沒變，只是免去了備案申請流程。而開通了異地服務的定點醫(yī)藥機構，即異地定點醫(yī)藥機構才能支持異地直接結算，因此省內醫(yī)保無異地法規(guī)法定的直接結算只限于省內異地定點醫(yī)藥機構。

非異地定點醫(yī)藥機構發(fā)生的費用不能直接報銷

省醫(yī)保局有關負責人介紹，目前，我省共有省內異地定點醫(yī)藥機構7875家，其中醫(yī)療機構3298家，零售藥店4577家。各級醫(yī)保部門后續(xù)還將持續(xù)擴大異地定點醫(yī)藥機構覆蓋范圍。參保群眾可通過贛服通醫(yī)保專區(qū)、江西智慧醫(yī)保APP、江西醫(yī)保網上服務大廳個人網廳等渠道查詢全省異地定點醫(yī)藥機構。

對于非異地定點醫(yī)藥機構發(fā)生的費用也有法定：定點醫(yī)藥機構暫未開通異地服務或各種原因無法直接異地結算，由參保人先與醫(yī)保定點醫(yī)藥機構現金自費結算，然后持費用清單、票據等材料在參保地零星報銷費用。