河池市的生育法規及待遇支付標準2023怎么樣?生育醫療費用支付范圍哪些?隨社保網小編來看看。
河池市生育待遇支付標準
(一)職工基本醫療(含生育)保險單位繳費比例為6.35%的女職工,分娩待遇標準:單胎順產4000元,多胞胎順產4500元,單胎難產(剖宮產)6000元,多胞胎難產(剖宮產)6500元。不享受生育津貼。
(二)職工基本醫療(含生育)保險單位繳費比例為6.5%的女職工,分娩待遇由生育醫療費+生育津貼兩部分構成,標準為:
1.生育醫療費支付標準:單胎順產2200元,多胞胎順產3000元,單胎難產(剖宮產)3300元,多胞胎難產(剖宮產)4000元。
2.生育津貼支付標準:以女職工所在單位上年度月平均繳費工資基數÷30天×產假天數支付。如有其他無法準確計算情形的,按上年度全區城鎮單位在崗職工平均工資的60%作為基數支付生育津貼日標準。
(三)參加職工基本醫療保險的靈活就業人員及領取失業保險待遇人員,分娩支付標準:單胎順產2200元,多胞胎順產3000元,單胎難產(剖宮產)3300元,多胞胎難產(剖宮產)4000元。不享受生育津貼。
(四)計劃生育待遇。懷孕不滿4個月流產或引產,一次性支付2000元;滿4個月及以上流產或引產,一次性支付2700元;女職工實施放置宮內節育器,一次性支付200元,其余計劃生育待遇不變。
(五)診治妊娠、分娩等發生的其他符合的法規住院醫療費用,無法區分妊娠、分娩和合并癥、并發癥的,生育待遇按以下方式結算:按基本醫療保險的法定支付,計入職工基本醫療住院年度累計的住院次數、起付線、職工年度統籌基金支付限額,計算后報銷費用低于生育保險待遇定額標準的,按待遇就高不就低原則按定額標準支付。符合享受津貼的另外支付生育津貼。
(六)退休人員生育待遇
正常參保的職工退休后享受相應的生育保險待遇,不享受生育津貼。
(七)參加職工基本醫療(含生育)保險的男職工,有以下情形的,其配偶住院分娩發生符合的法規的醫療費用,一次性支付1500元。
1.配偶無工作單位。
2.配偶有工作單位且參加職工基本醫療(含生育)保險,但整個孕產期未能按時足額繳納職工基本醫療(含生育)保險。
3.配偶參加城鄉居民基本醫療保險,個人可以選擇享受城鄉居民基本醫療保險待遇,也可以選擇申領以上男職工生育待遇,但不得重復享受待遇。
跨統籌區妊娠的生育待遇怎么算?
跨統籌區妊娠、分娩、施行計劃生育手術或診治妊娠、分娩等發生的其他符合的法規住院醫療費用,按職工基本醫療保險異地就醫法定進行備案,發生的符合的法規醫療費用按照法定核報。
補繳享受待遇:參保人員孕產期內連續中斷繳費或累計欠費在3個月(含)以內,在發生生育醫療費用前補清欠費的,可享受生育保險待遇。
河池市生育醫療費用支付范圍
(一)參保職工在孕產期內因妊娠、分娩發生的醫療費用。
(二)計劃生育的醫療費用。包括參保職工放置或取出宮內節育器、施行輸卵管或輸精管結扎及復通手術、實施人工流產術或引產術等發生的醫療費用。
(三)診治妊娠、分娩等發生的其他符合的法規住院醫療費用。包括先兆流產、妊娠劇吐、妊娠期高血壓疾病、HELLP綜合征、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝、先兆早產(保胎)、母胎血型不合、妊娠合并內外科疾病(心臟病、糖尿病、病毒性肝炎、TORCH綜合征、血液系統疾病、甲狀腺疾病、急性闌尾炎、急性胰腺炎等)、胎兒生長受限(保胎)、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤植入、羊膜腔感染綜合征、產后出血、羊水栓塞、子宮破裂、產褥期感染、晚期產后出血等。