大病醫保報銷最多是多少?城鎮居民大病醫療保險怎么報銷的?社保網小編整理來看看。
醫療費越高,報銷比例越高按照法定,住院費用按現行醫保法規法定報銷后,對個人年度累計負擔的符合的法律法定醫療費用達到起付線的,納入大病醫療保險,實際報銷比例不低于50%。按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高,支付比例越高。具體報銷比例由各設區市和平潭綜合實驗區根據實際情況確定。同時,各地可根據當地實際情況研究確定最高支付限額,包含基本醫療保險在內原則上不低于20萬元。
據介紹,我省確定提高特定病種和困難群體參保水平。新農合參保人員患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞性白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20類疾病的,新農合基本醫保、大病保險累計對符合的法律法規醫療費用的實際報銷比例提高到70%以上。有條件的地方可在此基礎上根據實際情況適當增加病種。困難群體報銷比例更高
今年,我省對于困難群體還將給予更多的醫保法規傾斜和照顧。我省確定表示,對符合相關部門和省紅十字會醫療救助條件的困難群體,在獲得基本醫保、大病保險補償的基礎上,再給予進一步的醫療救助。相關部門對救助對象法規范圍內住院自付醫療費用,民醫療救助比例提高到60%以上,使得基本醫保、大病保險、醫療救助累計對符合的法律法規醫療費用的實際報銷比例提高到不低于90%。也就是說困難群體只需要個人支付一成的醫療費用即可。
省紅十字會對在新農合、城鎮醫保、商業保險、救助等報銷補償后,存在醫療費用負擔仍然過重、經濟陷入困境甚至無法維持繼續治療的大病救助對象,將給予再一次的救助。
為了方便群眾報銷,我省今年還將建立健全城鄉居民醫療費用“一站式”即時結算服務平臺,患者在定點醫療機構結算醫療費用時,只需支付自付部分,基本醫療保險、大病保險、民醫療救助和省紅十字大病救助進行同步報銷補償。