醫保門診機制的建立,醫保個人賬戶的劃入金額減少了,減少的錢主要就是用來提供職工醫保門診的報銷比例的。不少地區都將醫保門診報銷比例提升至50%及以上了,天津也調整了醫保門診的報銷比例。接下來跟社保網小編一起來看看天津醫保門診報銷比例2023是什么?
天津醫保門診報銷比例2023是什么?
【1】起付線和封頂線:按照法規,在職人員起付線標準為800元,不滿70周歲的退休人員起付線為700元,70周歲以上的退休人員起付線為650元,最高支付限額則是均為9000元。
【2】報銷比例:起付線標準至5500元的部分,一級醫療機構報銷比例為75%,二級醫療機構報銷比例為65%;三級醫療機構報銷比例為55%。超過5500元至最高支付限額以下的部分,報銷比例統一為55%。
據社保網小編了解,假設天津65周歲的退休人員,在二級醫療機構發生了6500元的醫療費,報銷比例計算如下:
起付線標準至5500元的部分,按照65%比例報銷。6500—700=5800元,其中只有5500元是可以按照65%來報銷的,那么就是5500*65%+(5800—5500)*55%=3575+165=3740元。
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