蘇州醫(yī)保家庭共濟(jì)需要哪些條件?
蘇州醫(yī)保家庭共濟(jì)條件:
1.主賬戶人
(1)是蘇州市職工醫(yī)保參保人員;
(2)歷年醫(yī)保個(gè)人賬戶資金有結(jié)余(也就是醫(yī)保個(gè)賬有錢);
(3)目前正常享受職工醫(yī)保待遇(醫(yī)保正常繳納)。
2.家庭成員
(1)只能是是主賬戶人的配偶、父母和子女(配偶唯一、父母限制數(shù)為2、子女?dāng)?shù)暫不限制,主賬戶人不可與配偶父母設(shè)立家庭共濟(jì)關(guān)系);
(2)家庭成員為江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)(包括職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)的參保人員。
3.使用范圍
(1)支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;
(2)支付家庭成員在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,并符合我國(guó)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理相關(guān)法定;
(3)支付家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合我國(guó)醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼管理的非免疫規(guī)劃費(fèi)用;
(4)繳納家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分;
(5)支付家庭成員購(gòu)買本省及設(shè)區(qū)市相關(guān)部門指的、與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相銜接的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品。
注意事項(xiàng):
1.家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合個(gè)人賬戶資金使用范圍的費(fèi)用,應(yīng)先使用其本人的個(gè)人賬戶資金支付,個(gè)人賬戶資金不足的部分,以及本人無(wú)個(gè)人賬戶的,通過(guò)家庭共濟(jì)的方式支付。
2.主賬戶人和家庭成員只能加入一個(gè)家庭共濟(jì)關(guān)系,如需變更家庭共濟(jì)關(guān)系,可在退出后再加入新的家庭共濟(jì)關(guān)系。
3.主賬戶人因跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)等原因轉(zhuǎn)移職工醫(yī)保關(guān)系或其他終止職工醫(yī)保關(guān)系情形的,家庭共濟(jì)關(guān)系相應(yīng)終止。