城鄉居民基本醫療保險是城鎮居民基本醫療保險(也叫城鎮居民醫保)以及新型農村合作醫療(也叫新農合)并軌之后的統稱。這種保險的住院報銷比例如下:
1、報銷范圍
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費最高可報銷200元;手術費(依據標準,在1000元以上的部分依據1000元補償)。
B、年齡超過60歲的人士在鎮衛生院住院,發生的治療費和護理費每天可給與10元的補償,最高不超過200元。
2、報銷比例
鎮衛生院可補償的比例是60%;二級醫院可補償的比例是40%;三級醫院可補償的比例是30%。
3、大病補償
鎮風險基金補償:只要是買了合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費高于5000元的就要分段進行報銷。
即5001-10000元可支付的比例是65%,10001-18000元可獲得70%的補償,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年度內最高補償不超過1.1萬元。
職工醫保住院報銷比例是怎么樣的
一般來說不同地區經濟發展情況有所不同,因此報銷比例也有所差異,以下就北京職工醫療保險保險比例情況進行說明。
參加職工醫保后,若您是在職職工的話,到醫院的門診、急診看病后,只能補償超過2000元部分的醫療費用,可補償一半;若您是沒有超過70歲的退休人員,發生的超過1300元的醫療費用可補償70%;若您是超過70歲的退休人員,發生的高于1300元的醫療費用可補償80%。
而不管是哪一類參保者,門診、急診大額醫療費最高只能報銷2萬元。舉例來說,若您是在職職工,在門診看病需要醫療費3000元,那么1000元的部分有一半是可補償的,也即500元。
若是住院的費用,如今在一個年度內第一次用醫保支付時,不管是在職人員還是退休人員,起付線都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用,起付標準依據一半確定也即650元。而一個年度內基本醫保統籌基金(住院費用)最多能報銷7萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別是相掛鉤的,若就醫住院住的是三級醫院,從起付標準到3萬元之間的花費,可獲得85%的補償;3萬元到4萬元的費用可報銷九成;高于4萬元到最高支付限額部分的費用,可報銷的比例是95%。而退休人員個人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但沒有達到起付標準的醫療費用,都由個人自己承擔。
綜上所述,城鄉居民醫保住院報銷比例是鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%,而職工醫保住院報銷最高支付額目前是7萬元。
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