上海是我國最大的城市之一,其社保體系也是較為完善的。比如上海社保看病怎么報銷?上海社保住院怎么報銷?
上海社保看病怎么報銷?
用社保卡看病可以報銷醫藥費,所有疾病均可以用社保卡報銷,社保卡的報銷時針對不同醫療項目的不同額度來定的,社保卡保險范圍及比例:門急診符合社保法定醫療費用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社區醫療機構就診將按照50%比例報銷,社區按照70%比例報銷;如果是本年度首次報銷,所發生的醫療費用扣除社保自費、自付項目剩余2000元,其中1800元不能報銷由個人負擔,200元乘以50%(非社區)或70%(社區),將得到100元或140元報銷費用,社保最高報銷到20000元。
上海社保住院怎么報銷?
如需要住院進行手術治療的話,只要繳納了上海市城鎮職工基本醫療保險,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份和掛號,醫院窗口工作人員核收報銷資料后,向參保人員出具《上海市區參保人員住院醫療費用單據收條》,收到資料后在十五個工作日內核審完畢,基本醫療保險統籌基金報銷支付額由銀行分行劃入住院參保人員的智能ic卡金融帳戶中,參保人員憑ic卡到銀行分行提取現金,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡余額和現金支付,大部分醫藥費可以由醫療保險承擔的,首先自己需要先出1500元的起付線費用,最高支付限額51萬,起付標準以下的由個人醫療賬戶結余資金支付;起付標準以上,最高支付限額以下的由統籌基金支付85%;最高支付限額以上的附加基金支付80%+個人自負20%;上海退休人員住院保險比例,起付標準為1200元,在起付標準以上,最高支付限額以下的,由統籌基金支付92%;如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按 80%比例支付。
上海社會基本醫療分類
上海市,雖然是一線城市,但是從社會醫療保險的角度出發,和其他城市也是一樣的,主要分為了城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險兩種形式,兩者的區別在于前者是企業單位交納,而城鄉居民基本醫療保險則是為兒童醫保、大學生醫保,主要上海戶口的個人或在上海讀書的大學生個人繳納的費用。