生育險的報銷標準是許多準寶爸寶媽關注的,畢竟大家都希望報銷的比例越高越好。下面跟社保網小編一起來看看南京生育險保險標準2023是什么?職工享受生育險報銷的條件是什么
南京生育險保險標準2023是什么?
【1】報銷費用范圍
門診產前檢查費、分娩費用、計劃生育手術費、一次性營養補助費、生育津貼以及婦科專項檢查。其中,分娩醫療費用指因順產(包括手法助產)、助娩產(包括產鉗助產、胎頭吸引、臀位助產、臀位牽引)、剖宮產三種分娩方式所需的檢查費、接生費、手術費、普通病房住院費、醫藥費等醫療費用。
【2】報銷比例
1.順產3000元、助娩產3200元、剖宮產4500元以下的費用,由基金支付;
2.順產3001~5000元、助娩產3201~6000元、剖宮產4501~7000元之間的費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔5%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔;
3.順產5001元、助娩產6001元、剖宮產7001元以上的醫療費用,在三級醫療機構就醫的,個人負擔15%,在二級及以下醫療機構就醫的,個人不負擔。屬基金支付的,由市醫保中心與定點醫療機構結算;屬個人支付的,由本人與定點醫療機構結算。
職工享受生育險報銷的條件:
【1】用人單位及其職工依法參加生育保險并按時足額繳納生育保險費;
【2】產假期間生育保險正常繳納,未連續繳費滿十個月,可享受生育醫療待遇,連續繳費滿十個月,可享受生育醫療待遇、生育津貼和一次性營養補助。
職工報銷生育險時準備資料:
【1】《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業人員無需蓋章);
【2】結婚證原件。
【3】生育四孩及以上的提供《批準再生育一個孩子生育證》原件及復印件。
【4】男職工配偶報銷的,另需提供女方《就業登記證》原件、復印件或街道(鄉鎮)出具的女方無業證明。
【5】女職工在領取失業救濟金期間分娩的,另需提供本人《就業登記證》原件及復印件。
【6】出院記錄復印件(門診流(引)產手術提供病歷及病假條)。
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