徐州人醫(yī)保新調(diào)整2023年

2023年，徐州市的職工醫(yī)保法規(guī)有了一些調(diào)整，門(mén)診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員，參保人員在符合的法定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和A級(jí)定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)范圍內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，納入門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍。

1.擴(kuò)大了支付范圍

“符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)范圍的門(mén)診費(fèi)用”和“起付標(biāo)準(zhǔn)”的支付范圍擴(kuò)大到甲類(lèi)、乙類(lèi)三個(gè)目錄（藥品、診療項(xiàng)目、耗材），其中乙類(lèi)藥品、乙類(lèi)診療項(xiàng)目個(gè)人先行支付比例≥30%的部分除外。

2.降低了起付標(biāo)準(zhǔn)

起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為700元，享受退休人員醫(yī)保待遇的人員按50%執(zhí)行。

3.提高了補(bǔ)助比例

在一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)）和A級(jí)定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥，按75%補(bǔ)助；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含縣級(jí)醫(yī)院，下同），按65%補(bǔ)助；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按60%補(bǔ)助。享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，在上述比例基礎(chǔ)上提高10個(gè)百分點(diǎn)。

4.提高了支付限額

一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的最高支付限額為7000元。

5.個(gè)人賬戶(hù)可以家庭共濟(jì)

參保人員個(gè)人賬戶(hù)不夠用時(shí)，可以通過(guò)與參加職工醫(yī)保的家庭成員（父母、配偶、子女）的個(gè)人賬戶(hù)實(shí)行家庭共濟(jì)，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。