根據公開消息,自2023年1月1日起,其中包括北京、上海、安徽、湖南、江西、遼寧、新疆、湖北、山西、黑龍江、河南、福建、廣東等地區,已經相繼開始實施職工門診共濟的調整。
根據有關法規,職工門診共濟的調整主要包含五個方面:
一是,增強門診共濟功能。二是,改進個人賬戶計入方法。三是,規范個人賬戶使用范圍。四是,加強監督管理。五是,完善與門診共濟相適應的付費機制。
按照上述情況來看,全國各地區職工門診共濟的調整,都將涉及改進職工醫保個人賬戶計入方法和計入標準,根據有關法規,改進個人賬戶計入方法主要分為兩個方面:
一是,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,計入標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%,單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金。
二是,退休人員個人賬戶原則上由統籌基金按定額劃入,劃入額度逐步調整到統籌地區根據本方案實施調整當年基本養老金平均水平的2%左右。
最近有不少人員提出疑問:2023年,靈活就業退休人員的醫保返還金,每月統一劃入70元嗎?
而靈活就業人員參加職工社會保險,一般是包含職工基本養老保險和職工基本醫療保險兩部分,如果靈活就業人員達到法定退休年齡,并且基本養老保險滿足最低繳費年限,符合職工基本養老保險退休條件,那么其可以申請辦理退休,按月領取基本養老保險待遇。
如果靈活就業人員達到法定退休年齡,并且基本醫療保險滿足當地法定的最低繳費年限,符合職工基本醫療保險退休條件,那么其可以申請辦理職工基本醫療保險退休手續,享受終身醫保待遇,另外其職工醫療保險個人賬戶將定期收到職工醫保統籌基金劃入的醫保金待遇。
但是,如果靈活就業人員達到法定退休年齡,其職工基本醫療保險繳費年限,不滿足當地法定的最低繳費年限,并且沒有申請一次性補繳職工基本醫療保險,或者是沒有按月繳納職工基本醫療保險,那么其將無法享受職工基本醫療保險待遇。
需要注意的是,退休人員其中包括事業單位人員、企業職工和靈活就業人員,想要享受職工醫保統籌基金定期劃入醫保返還金待遇,需要滿足以下任一條件:
一是,職工基本醫療保險已經辦理完成退休手續。
二是,職工基本醫療保險未辦理退休手續,但按月定期繳納職工醫療保險費用。
按照上述情況來看,靈活就業退休人員如果參加職工社會保險,符合當地法定的職工基本醫療保險繳費年限,可以享受和職工同等的職工基本醫療保險退休待遇。
但是如果靈活就業退休人員未辦理完成職工基本醫療保險退休手續,也未按時繳納職工基本醫療保險費用,或者是直接選擇參加城鄉居民基本醫療保險,那么其將無法享受職工基本醫療保險待遇。
根據公開消息,上海市自2023年7月1日起改進職工醫保個人賬戶計入方法,其中法定,退休人員包括靈活就業退休人員,職工醫保個人賬戶由統籌基金按定額劃入,具體標準為74歲以下1680元/年,折合140元/月,75歲以上1890元/年,折合157.5元/月。
北京市自2022年3月6日起,退休人員包括靈活就業退休人員,職工醫保個人賬戶繼續由統籌基金定額劃入,具體劃入標準為:不滿70周歲的按100元/月標準劃入、70周歲(含)以上的按110元/月標準劃入。
安徽省自2023年1月1日起,退休職工包括靈活就業退休人員,職工醫保個人賬戶由統籌基金按定額劃入,每年度劃入額度為840元,按每月70元計入個人賬戶。
廈門市自2023年1月1日起,退休人員包括靈活就業退休人員,職工醫保個人賬戶計入標準根據法定按實施調整當年基本養老金平均水平的2.5%確定,每月計入醫保個人賬戶的金額約為110元。
按照上述情況來看,2023年,靈活就業退休人員的醫保返還金,每月統一劃入70元,這樣的消息并不正確,全國各地區職工門診共濟的實施,關于職工醫療保險個人賬戶計入方法和計入標準并未統一。
據不完全統計,現行職工醫療保險個人賬戶計入方法和計入標準主要包含三個方面:
一是,以上海、北京為例,部分地區退休職工醫保個人賬戶按照定額劃入。
二是,以江蘇、山東為例,部分地區退休職工醫保個人賬戶,以退休職工基本養老金作為基數,按照一定比例劃入。
三是,以四川、廣東為例,部分地區退休職工醫保個人賬戶,以全省月人均養老金水平為基數,按照一定比例劃入。
與此同時需要注意的是,據不完全統計,職工門診共濟的實施,其中涉及職工醫保個人賬戶計入方法和計入標準的調整,全國各地區實施時間也并未統一。
舉個簡單的例子,根據有關法規,山東省改進個人賬戶計入方法部分確定,在職職工個人繳納的基本醫療保險費全部劃入本人個人賬戶,標準原則上控制在本人參保繳費基數的2%。2022年年底前,將單位繳納的基本醫療保險費計入在職職工個人賬戶部分調減到現行標準的50%;退休人員個人賬戶計入方案保持不變。
2024年1月起,在職職工單位繳納的基本醫療保險費不再劃入個人賬戶,全部計入統籌基金;退休人員個人賬戶由統籌基金按定額劃入,70周歲以下退休人員,劃入額度統一調整為統籌地區2023年度基本養老金平均水平的2%,70周歲及以上退休人員,劃入額度統一調整為統籌地區2023年度基本養老金平均水平的2.5%。
根據有關法規,江蘇省改進個人賬戶計入方法部分確定,2023年1月1日起,退休人員個人賬戶按照2022年本人個人賬戶劃撥規模按月定額劃入,2024年1月1日起,退休人員個人賬戶劃入額度統一調整到統籌地區根據實施調整當年基本養老金平均水平的2.5%。
綜合上述情況來看,2023年,靈活就業退休人員的醫保返還金,每月統一劃入70元,這樣的消息并不正確,現行各地區職工醫保個人賬戶計入方法和標準并未統一,不同的地區計入的金額和比例均有所差異,具體以當地法規為準。