2023年度濟南城鄉居民醫保繳費證明怎么開具?
通過線上繳費的,可通過微信小程序、支付寶等途徑,在“繳費信息查詢”“證明開具”模塊獲取繳費證明,也可到辦稅服務中心開具繳費證明。
通過銀行柜臺、移動設備、辦稅服務中心POS機繳費的,銀行收費憑據、POS機回單可作繳費憑證。
通過學校(村居)集體繳費的,可以向學校(村居)申請查詢繳費結果。
個人完成繳費后,特別是委托他人代繳的居民,請注意在微信小程序、支付寶“繳費信息查詢”模塊查詢繳費結果,確保繳費成功。
>>>拓展:2022年濟南市居民醫保待遇標準
濟南居民醫保住院待遇起付線分為少年兒童和成年居民,駐濟高校大學生兩類,各級別意義有所不同。
待遇項目 | 少年兒童和成年居民 | 駐濟高校大學生 | ||
住院待遇 | 起付線(中醫醫院降低20%,精神衛生專科醫院無起付線) | 三級醫院 | 1000元 | 700元 |
二級醫院 | 400元 | 400元 | ||
一級醫院 | 400元 | 200元 | ||
社區醫院、鄉鎮衛生院 | 200元 | 200元 | ||
報銷比例 | 省部三級醫院 | 50% | 70% | |
其他三級醫院 | 60% | 70% | ||
二級醫院 | 70%;精神衛生專科醫院75% | 80%;精神衛生專科醫院85% | ||
一級醫院、社區醫院 | 80% | 90% | ||
鄉鎮衛生院 | 90% | 90% | ||
異地住院 | 異地安置人員 在備案地住院 | 執行上述報銷 | ||
異地臨時住院 | 按照省部三級醫院的標準支付 | 執行上述報銷 | ||
封頂線 | 25萬元(含個人按一定比例負擔部分) | |||
門診慢特病待遇 | 病種范圍 | 惡性腫瘤的治療、腎功能衰竭(尿毒癥期)的透析治療、器官移植的抗排異治療(限心臟、肝、肺、腎、異基因造血干細胞移植)、血友病、精神障礙、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、帕金森氏病及綜合征(只適用成年居民)、苯丙酮尿癥、四氫生物蝶呤(BH4)缺乏癥、骨髓增生異常綜合征、重癥肌無力、肝豆狀核變性、強直性脊柱炎、結核病、高血壓(有心、腦、腎、眼并發癥之一)、糖尿病(有心、腦、腎、眼、酮癥并發癥之一)、冠心病或腦梗塞安裝血管支架的抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術后抗凝治療、肺炎出院患者門診康復、慢性病毒性肝炎、肝硬化。 | ||
起付線 | 200元;社區醫院和鄉鎮衛生院無起付線;精神障礙無起付線 | |||
報銷比例 | 省部三級醫院 | 50% | 70% | |
其他三級醫院 | 60% | 70% | ||
二級醫院 | 70%;精神衛生專科醫院75% | 80%;精神衛生專科醫院85% | ||
一級(含社區醫院) | 80% | 90% | ||
鄉鎮衛生院 | 90% | 90% | ||
腎功能衰竭的透析治療 | 一級及以上醫院80%,鄉鎮衛生院90% | |||
惡性腫瘤的治療、器官移植的抗排異治療、血友病 | 各級醫療機構報銷比例,低于75%的統一按75%執行 | |||
結核病、慢性病毒性肝炎、肝硬化 | 各級醫療機構報銷比例,低于60%的統一按60%執行 | |||
封頂線 | 高血壓 | 1100元 | ||
糖尿病 | 1800元 | |||
其他病種 | 25萬元,與住院合并計算 | |||
參照門診慢特病管理 | 在門診使用康柏西普、雷珠單抗、阿柏西普和地塞米松玻璃體內植入劑治療黃斑變性,使用特立氟胺治療多發性硬化,使用重組人生長激素治療兒童原發性生長激素缺乏癥,使用靜注人免疫球蛋白(pH4)治療原發性免疫球蛋白缺乏癥,使用波生坦治療肺動脈高壓,使用蘆可替尼治療骨髓纖維化。其中,重組人生長激素、靜注人免疫球蛋白(pH4)每人每年報銷不超過3萬元 | |||
普通門診統籌待遇 | 起付線 | 無起付線 | ||
報銷比例 | 50% | 65% | ||
封頂線 | 500元 | 600元 | ||
居民大病保險待遇 | 額度報銷 | 概念 | 參保人一個醫療年度內發生的住院、門診慢特病醫療費用,經基本醫保報銷后,個人累計負擔的符合相關法規醫療費用納入居民大病保險 | |
起付線 | 1.4萬元 | |||
報銷比例 | 起付線-10萬元報銷60%;10萬-20萬元報銷65%;20萬-30萬元報銷70%;30萬元以上報銷75% | |||
封頂線 | 40萬元 | |||
特藥報銷 | 概念 | 將省統一組織價格談判的抗腫瘤分子靶向藥和治療其它疾病的特效藥品納入居民大病保險支付范圍,對參保人患重大疾病發生的符合相關法規特藥費用,給予一定補償 | ||
藥品種類 | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液、注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β | |||
起付線 | 2萬元 | |||
報銷比例 | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液:報銷80%;注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β:40萬元以下報銷80%,40萬元以上報銷85% | |||
封頂線 | 鹽酸沙丙蝶呤片、鹽酸多柔比星脂質體注射液:40萬元;注射用伊米苷酶、注射用阿糖苷酶α、注射用阿加糖酶β:90萬元 | |||
門診免費藥待遇 | 藥品種類 | 治療高血壓的卡托普利片、硝苯地平片、阿司匹林腸溶片,治療糖尿病的二甲雙胍片,治療冠心病的硝酸異山梨酯片 | ||
支付標準 | 對已簽約普通門診統籌的參保人,醫保基金全額支付,每人每年不超過80元 | |||
大學生、少年兒童門急診意外傷害待遇 | 起付線 | 200元 | ||
報銷比例 | 80% | |||
封頂線 | 2000元(含個人按一定比例負擔部分) | |||
腦癱等殘疾兒童和孤獨癥兒童康復待遇 | 門診康復 | 參照門診慢特病管理,按病種,每人每年報銷不超過3萬元 | ||
高血壓、糖尿病門診用藥待遇 | 起付線 | 無起付線 | ||
報銷比例 | 60% | |||
封頂線 | 按病種,每人每年300元。使用胰島素治療的糖尿病患者額外增加300元 | |||
生育醫療待遇 | 流產350元、引產1350元、順產1350元、陰式手術產1550元、剖宮產2750元 | |||
長期護理保險待遇 | 服務形式 | 專護 | 定點醫護機構為入住本機構的參保人提供以安寧療護為主的醫療護理服務,不能與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受 | |
院護 | 定點醫護機構為入住本機構的的參保人提供基本生活照料及相關醫療護理服務,可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受 | |||
家護 | 定點醫護機構為居家的參保人提供上門照護或社區日間集中照護等基本生活照料及相關醫療護理服務,可與門診慢性病及普通門診統籌待遇同時享受 | |||
待遇標準 | 長期護理保險待遇不設起付線。參保人員在定點醫護機構或居家接受長期醫療護理的,其符合相關法規的醫療護理費,由長期護理保險基金支付70%,其余費用由個人承擔 | |||