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長沙職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷

發(fā)布時(shí)間:2023-08-19 18:53:44 來源:網(wǎng)絡(luò)投稿

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職工醫(yī)保是醫(yī)保的一種,主要是由企業(yè)職工繳納,繳納之后可以獲得相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn),可能有些人會(huì)問職工醫(yī)保是否報(bào)銷門診,職工醫(yī)保是報(bào)銷門診的,而不同地區(qū)門診報(bào)銷比例會(huì)不同,下面我以長沙為例。

長沙職工醫(yī)保門診報(bào)銷多少?

一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)無起付標(biāo)準(zhǔn),按70%報(bào)銷;二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)200元,按60%報(bào)銷;三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)300元,按60%報(bào)銷。

最高支付限額:一個(gè)自然年度內(nèi),職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)不超過300元,在職職工最高支付限額為1500元,退休人員最高支付限額為2000元,不計(jì)入職工醫(yī)保年度最高支付限額。

長沙職工醫(yī)保門診怎么報(bào)銷?

長沙職工醫(yī)保門診費(fèi)用報(bào)銷分普通門診和特殊門診:

一、普通門診

參保人員在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診只需要付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分,但在非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診或未在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的門診費(fèi)用不能報(bào)銷。

急診搶救在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的,急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算;急診搶救死亡的,參照住院法規(guī)報(bào)銷;其他急診費(fèi)用按普通門診統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

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