社會醫(yī)療保險(xiǎn)是什么？

社會醫(yī)療保險(xiǎn)是我們常說的“社保五險(xiǎn)”之一，配置渠道有兩種：

1、企業(yè)在職員工，由公司和員工分別出資購置，每月統(tǒng)一由公司代扣代繳；

2、個體戶等無固定單位人員，自行到相關(guān)社保單位繳付保費(fèi)。

通過社會醫(yī)療保險(xiǎn)的配置，消費(fèi)者可以享受的權(quán)益包括了必要且合理的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷，包括了掛號費(fèi)、門診費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)等等，當(dāng)然這部分費(fèi)用并不是全部都可以報(bào)銷的，按照類別和比例的不同，且有報(bào)銷的上限。那么我們在住院過程中醫(yī)保是不是直接代扣了呢？

住院時醫(yī)保是否能直接報(bào)銷

針對住院醫(yī)療的情況，如果相關(guān)費(fèi)用是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，且達(dá)到了自費(fèi)額度的，是可以直接通過社會醫(yī)療保險(xiǎn)的賬號進(jìn)行直接扣繳的，但是比例會略有不同。換言之，這部分的費(fèi)用支出是醫(yī)保賬號和個人共同承擔(dān)的。

不得不說通過我國保險(xiǎn)的醫(yī)保功能為國民提供了很大的便利，下面我們再一起看一看具體的住院醫(yī)療過程中，醫(yī)保的報(bào)銷比例如何？

住院時醫(yī)保的報(bào)銷比例有多少

通過上文，我們知道住院自費(fèi)費(fèi)用是不可能實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷的，具體到醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷問題，是與具體的自費(fèi)額度相關(guān)的。

在到了一定的自付累計(jì)的額度之后，會按照相應(yīng)的比例進(jìn)行自動扣除，相關(guān)的比例約定如下：

1、針對三級醫(yī)院門診就醫(yī)的情況，個人承擔(dān)的費(fèi)用比例為25%，醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用比例占75%;

2、針對在社區(qū)醫(yī)院門診就醫(yī)的情況，在職人員個人承擔(dān)的費(fèi)用比例是14%;

3、針對已退休的人員，個人承擔(dān)的費(fèi)用比例是8%，醫(yī)?；鹳M(fèi)用占比為92%;

4、其它醫(yī)院門診就醫(yī)的情況，個人承擔(dān)費(fèi)用比例占20%，醫(yī)保基金支付費(fèi)用比例為80%。