個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):一檔為每人每年370元,二檔為每人每年520元,兩檔繳費(fèi)的待遇在報(bào)銷比例、報(bào)銷限額上區(qū)別較大,二檔繳費(fèi)的待遇更高。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金年度最高支付限額為:一檔繳費(fèi)的18萬元、二檔繳費(fèi)的22萬元。
住院醫(yī)療費(fèi)用保障:兩檔繳費(fèi)分別依醫(yī)院等級報(bào)銷
參保居民在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi),因病住院發(fā)生的符合要求的醫(yī)療費(fèi)用,在起付標(biāo)準(zhǔn)至年度最高支付限額以內(nèi)的,兩檔繳費(fèi)居民分別根據(jù)醫(yī)院等級按標(biāo)準(zhǔn)支付。
按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按90%的比例報(bào)銷;在未實(shí)施基本藥物保障的一級醫(yī)院住院的按70%的比例報(bào)銷,二級醫(yī)院按58%的比例報(bào)銷,三級醫(yī)院按45%的比例報(bào)銷。
按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院按90%的比例報(bào)銷,二級醫(yī)院按72%的比例報(bào)銷,三級醫(yī)院按60%的比例報(bào)銷。
居民醫(yī)保住院年度起付標(biāo)準(zhǔn)為:一級醫(yī)院300元,二級醫(yī)院500元,三級醫(yī)院800元;第二次住院按50%比例執(zhí)行;第三次及以后住院每次按100元執(zhí)行。惡性腫瘤患者,在一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)多次因放療、化療、靶向藥物治療住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,只扣一次年度起付標(biāo)準(zhǔn)。