職工醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)在參保和籌資上有差別,報(bào)銷待遇也相應(yīng)不同。
以煙臺為例,煙臺市職工在一、二級醫(yī)院報(bào)銷比例均為90%,三級醫(yī)院起付線標(biāo)準(zhǔn)以上至10000元(含)的部分報(bào)銷比例為85%、10000元以上至最高支付限額的部分報(bào)銷比例為90%。退休人員在上述支付比例的基礎(chǔ)上再提高5%。居民按一檔繳費(fèi)的,在實(shí)施基本藥物的一級醫(yī)院發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為90%,在未實(shí)施基本藥物的醫(yī)院住院的報(bào)銷比例為70%;二級醫(yī)院報(bào)銷比例為58%;三級醫(yī)院報(bào)銷比例為45%。按二檔繳費(fèi)的,一級醫(yī)院報(bào)銷比例為90%,二級醫(yī)院報(bào)銷比例為72%,三級醫(yī)院報(bào)銷比例為60%。
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醫(yī)保個人賬戶可以支付哪些費(fèi)用?
答復(fù):個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女以下費(fèi)用:在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用;在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用;配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保等的個人繳費(fèi);參保人員本人退休時未達(dá)到職工醫(yī)保最低繳費(fèi)年限的繳費(fèi)費(fèi)用;在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的由個人負(fù)擔(dān)的符合要求的中醫(yī)“治未病”費(fèi)用及其他符合國、省要求的費(fèi)用。