兒童投保商業(yè)保險(xiǎn)之前，一定要先投保社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)，而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的重要補(bǔ)充。

少兒醫(yī)保的作用

一般在投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重疾險(xiǎn)，投保年齡法定孩子出生28天之后才能進(jìn)行投保，再加上產(chǎn)品本身有90天甚至180天的等待期，所以在孩子半歲以前，商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和重疾險(xiǎn)一般是用不上的。所以這個(gè)時(shí)候可以選擇社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)屬于有關(guān)部門的福利型保險(xiǎn)，保費(fèi)低，參保全面。

如何給孩子辦理醫(yī)保?

辦理醫(yī)保，根據(jù)我國(guó)不同的地區(qū)也會(huì)有不同的醫(yī)保法規(guī)，所以具體應(yīng)該參考當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保法規(guī)，接下來我們以深圳為例子來給大家介紹一下如何辦理社會(huì)醫(yī)保。

1. 申報(bào)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)的人群?

有本市的戶籍并非在校生;中小學(xué)和幼托機(jī)構(gòu)的在冊(cè)學(xué)生(如果不是深圳戶口，則需要提供父母一方正在參加本市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，并且滿一年以上);在本市各類全日制普通高校含民辦學(xué)校，或者科研所中接受普通高中高等學(xué)歷教育的全日制學(xué)生。

以上這三類人群是法定參加醫(yī)療保險(xiǎn)二檔的，每年繳費(fèi)基數(shù)是893.64元。在這里面相關(guān)部門為每個(gè)孩子補(bǔ)貼522元，所以說實(shí)際繳費(fèi)的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是371.64元。

兒童參保繳費(fèi)形式。

1. 在幼兒園或者在校的學(xué)生會(huì)按照學(xué)年一次性繳納醫(yī)療保險(xiǎn)。參保的學(xué)生將醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)帶到學(xué)校，由學(xué)校統(tǒng)一申報(bào)。

2. 非在校在園少兒深圳戶籍的，由社保機(jī)構(gòu)一次性從監(jiān)護(hù)人或者少兒本人的繳費(fèi)賬戶中扣取全年的費(fèi)用，前提是要保證賬戶里的余額足夠充足。

3. 沒有辦理停保手續(xù)，并且未滿18周歲的已經(jīng)參保的少兒，會(huì)默認(rèn)為續(xù)保狀態(tài)，仍然按照學(xué)年度每年9月至次年的8月繼續(xù)繳費(fèi)，繳費(fèi)之后就不會(huì)中斷享受醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇。

醫(yī)保參保后可以享受什么待遇?

1. 門診待遇。

普通門診的醫(yī)保基金年度可以最高支付的限額為1000元。門診大病慢性腎功能衰竭門診透析、列入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的器官移植后門診用抗排斥藥、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療等15種專科門診醫(yī)療。門診的醫(yī)保基金報(bào)銷比例與連續(xù)參保時(shí)間掛鉤的，如果連續(xù)參保時(shí)間沒有滿12個(gè)月，支付比例為60%，如果連續(xù)參保的時(shí)間滿12個(gè)月未滿36個(gè)月，比例為75%，連續(xù)參保滿36個(gè)月的支付比例為93%

2. 住院待遇。

住院發(fā)生的醫(yī)保法規(guī)范圍內(nèi)的治療費(fèi)用。在起伏線以上醫(yī)保統(tǒng)籌基金報(bào)銷90%。起付線一級(jí)醫(yī)院100元，二級(jí)醫(yī)院200元，三級(jí)醫(yī)院300元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)已辦理轉(zhuǎn)診備案400元，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有辦理轉(zhuǎn)診備案的1000元。

門診大病和住院的年度醫(yī)保基金最高支付限額是與參保時(shí)間掛鉤的參，連續(xù)參保時(shí)間越長(zhǎng)則支付比例限額越高，最高可以達(dá)到167萬(wàn)元。

參保了少兒醫(yī)保還需要購(gòu)買商業(yè)醫(yī)保嗎?

需要的，因?yàn)樯賰横t(yī)保只是最基礎(chǔ)的參保，在報(bào)銷時(shí)不僅有限額含有藥品限制，如果不幸罹患重大疾病，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，商業(yè)醫(yī)保就會(huì)成為一個(gè)很好的補(bǔ)充。