梅州基本醫(yī)保零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)范圍是哪些?下文就隨社保君來(lái)簡(jiǎn)單的了解一下吧。
一、報(bào)銷(xiāo)范圍
(一)因待遇追溯、基本醫(yī)療保險(xiǎn)系統(tǒng)故障、涉及第三人責(zé)任等原因未能在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用;
(二)參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生因病情危重的急診和搶救符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用;
(三)其他符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用。
二、報(bào)銷(xiāo)所需材料
1.按相關(guān)法規(guī)提交醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或有效身份證件、醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用清單、銀行賬號(hào)等相應(yīng)材料。
2.因第三人責(zé)任等特殊情形需要提供的其他資料,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公布。
三、注意事項(xiàng)
1.參保人員應(yīng)當(dāng)自醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)上顯示的診療截止日期起1年內(nèi)向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理零星醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
2.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員申報(bào)符合相關(guān)法規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用,按相關(guān)法規(guī)審核后,應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,在20個(gè)工作日內(nèi)撥付給參保人員,原則上通過(guò)社保卡服務(wù)銀行撥付到參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)憑證中的個(gè)人銀行結(jié)算賬戶(hù)。
3.需進(jìn)一步核實(shí)的,申報(bào)醫(yī)療費(fèi)審核撥付時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng),但最長(zhǎng)不超過(guò)60個(gè)工作日。
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