肇慶職工大病保險報銷比例表

我市職工基本醫療保險年度累計最高支付限額30萬元，2022年度職工大病保險年度最高支付限額為50萬元，合計到達80萬元/年。職工大病保險報銷是有期限要求的參保人發生醫療費用，應當自住院或特定病種門診治療結束之日起2年內向參保地醫保經辦機構申報待遇，逾期不予受理，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況除外。

如何報銷職工大病保險？

（1）聯網結算：

①在出院時直接與定點醫療機構聯網結算。即由定點醫療機構提供資料給2022年度肇慶市職工大病保險承保機構中華聯合財產保險股份有限公司肇慶中心支公司進行理賠；

②凡理賠款超20萬元以上（含20萬元）的案例，承保的商保公司將有關資料上送分公司核賠，需就診的醫療機構、參保人或其家屬協助配合進行現場核查并提供相關住院資料等。

（2）不能聯網結算的，可零星報銷：

①需要提供以下資料：醫療費用結算單、診斷證明書、住院發票、用藥明細匯總清單、出院小結或死亡記錄、（如特殊門診需提供特殊門診卡復印件、病歷復印件、轉診備案表復印件）等，參保人本人銀行存折或銀行卡復印件，身份證復印件；

②如非參保人本人辦理的，需提供委托書、證明等及代辦人身份證復印件。