佛山新生兒醫(yī)保待遇有哪些

佛山新生兒醫(yī)保待遇大全

在佛山，兒童能享受的醫(yī)保待遇有這些！

享受醫(yī)療保險待遇

（一）兒童符合以下條件可參加本市居民醫(yī)療保險，享受補貼（2019年是1283元/人）

1、本市戶籍兒童;

2、在我市就讀的異地務工人員子女（含港澳臺籍），其父母一方在我市參加基本醫(yī)療保險累計滿1年以上的。

（二）參加了居民醫(yī)療保險的兒童可享受以下醫(yī)療保險待遇。

1、住院（含家庭病床）待遇：報銷比例分別為一類醫(yī)療機構(gòu)95%，二類醫(yī)療機構(gòu)90%，三類醫(yī)療機構(gòu)85%;起付線分別為一類醫(yī)療機構(gòu)300元/次，二類醫(yī)療機構(gòu)600元/次，三類醫(yī)療機構(gòu)1200元/次;最高支付限額為30萬元/年。

2、門特待遇：報銷比例與住院一致，重特大疾病在三類醫(yī)院的報銷比例為90%;不設起付線;年度限額分為三檔，低檔限額為2400-5500元，中檔限額4-8萬元，高檔限額為30萬元。

3、門慢待遇：不設起付線，報銷比例分別為一類醫(yī)療機構(gòu)85%，二類醫(yī)療機構(gòu)80%，三類醫(yī)療機構(gòu)75%，年度限額為4500-15000元。

4、普通門診待遇：一類醫(yī)療機構(gòu)90%，二類醫(yī)療機構(gòu)70%，三類醫(yī)療機構(gòu)40%，將普通門診藥品目錄擴大至住院藥品目錄。

5、大病保險待遇：大病保險賠付賠付范圍包括自付部分醫(yī)療費用補償和重特大疾病特殊藥品費用補償兩部分。其中自付部分醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€1.5萬元，支付比例為90%，最高支付限額為40萬。參保人屬于特困供養(yǎng)人員、最低生保對象的，自付部分醫(yī)療費用補償?shù)钠鸶毒€0.3萬元，支付比例為90%，不設年度最高支付限額。

6、新生兒出生90天參保的，從出生之日起享受以上待遇。

二、享受醫(yī)療救助待遇

（一）本市戶籍的低保對象、特困供養(yǎng)人員、孤兒、低保臨界對象兒童可享受以下醫(yī)療救助待遇。

1、資助參保。參加本市醫(yī)療保險的個人繳費部分由全額資助。

2、普通門診醫(yī)療救助。普通門診疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險報銷后的醫(yī)療費用年度累計超過1000元以上的部分按80%（順德區(qū)按90%）的救助比例予以報銷，年度報銷最高限額為1萬元。

3、門慢和門特醫(yī)療救助。診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后的醫(yī)療費用按80%（順德區(qū)按90%）的救助比例予以報銷，年度報銷最高限額為2萬元。

4、住院首次和二次醫(yī)療救助。孤兒住院的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險后的醫(yī)療費用可進行住院首次和二次醫(yī)療救助。住院首次醫(yī)療救助：低保對象和低保臨界對象報銷比例90%，年度限額10萬元;特困供養(yǎng)人員和孤兒報銷比例100%，無年度報銷最高限額。住院二次醫(yī)療救助報銷比例95%，年度報銷最高限額8萬元。

（二）符合條件的本市戶籍和非本市戶籍因病致貧兒童，在市內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院和診治門診慢性病種、門診特定病種疾病的醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后，剩余個人需要支付的醫(yī)療費用按80%的救助比例予以報銷，年度限額15萬元。

（三）對參加本市基本醫(yī)療保險的0-14周歲（含14周歲）兒童治療急性白血病和先天性心臟病的符合相關法規(guī)醫(yī)療費用，按基本醫(yī)療保險核報后，剩余部分由醫(yī)療救助資金予以全額救助。