1.定點醫療機構。參保人員在定點醫療機構就醫發生的醫療費用，醫保按要求予以報銷。

2.“三個目錄”。為保障參保人員基本醫療需求，規范基本醫療保險用藥、診療等方面的管理，我國要求了基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施的報銷范圍（俗稱“三大目錄”）。參保人員在定點醫院發生的符合三大目錄的相關醫療費用，醫療保險基金按照要求給予支付。

3.起付線和封頂線。起付標準也稱“起付線”，是指參保人員在享受醫療費用報銷之前需要自己先行支付的費用額度。最高支付限額也稱“封頂線”，是指基本醫療保險基金支付參保人員醫療費用的上限。超出最高支付限額以上的醫療費用，基本醫療保險基金不再支付。

4.報銷比例。起付標準以上至最高支付限額以下，醫保基金對參保人員醫療費用的報銷比例。

醫保報銷公式=【（甲類藥品的全部費用+乙類藥品扣除自付部分+其他符合醫保的費用）-起付線】×相應報銷比例。

很多人認為醫保繳的多，報銷的也就越多，這雖然具有一定的邏輯性，但醫保報銷跟繳納費用沒有什么關系，我們只需要按時繳納醫保就行了，只有按時繳納醫保，才可以享受醫保的待遇。