大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的“因病致貧、因病返貧”問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境,本文小編幫大家整理了關于2022年阜新大病保險怎么辦理流程,辦理條件和報銷范圍
一、大病醫療保險報銷范疇
參保人有以下情況之一的,享受門診大病待遇:
1、慢性腎功能衰竭門診透析;
2、納入醫療保險付出范疇的器官移植后門診用抗抵觸藥;
3、惡性腫瘤門診化療、參與醫治、放療或者核素醫治;
4、血友病門診醫治;
5、再造阻礙性貧血專科門診醫治;
6、地中海血虛專科門診醫治;
7、顱內良性腫瘤專科門診醫治
8、其它大病等。
二、大病醫療保險不能報銷情況
1、未經準許在非定點醫院就醫的(緊要救治除外);
2、患職業病、因工受傷或是工傷舊病復發的;
3、因交通導致損害的;
4、因個人違反法規導致損害的;
5、因責任導致食物中毒的;
6、因自盡造成醫治的;
7、因醫療導致損害的;
8、按我國與本市限定診療費用應該自理的。
三、辦理材料
1、員工的《診療保險卡、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費兼顧基金撥付審批表(三張)(并加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊要搶救應出具緊要救治診斷正明)、《大病兼顧病人住院治療診療費用結算明細》、《住院治療收取費用公用收條》及《住院費結帳單(住院治療報銷憑正)》;
4、特種查驗、特種醫治或者使用寶貴藥物的應出具審批表;
5、門診病人需出具診斷正明、大病兼顧處方及北京門診收取費用公用收條;
6、轉院醫治應提供由院方大病兼顧辦公室出具的轉院正明;
7、大病診療兼顧限定的其他材料。
8、票據報銷時限,以出院或者門診最后一天為準60日內,過期不予報銷;
9、大病診療費用執行一次性報銷規章制,凡因單位、個人、醫院門診引起的漏報同等不予補報;
10、凡因單位、個人、醫院門診引起的報銷材料不全的,將暫緩付出。
四、辦理流程
所有的大病病人,一旦住院治療后,必需盡早將診斷書、個人基礎醫療保險醫療手冊等材料,送所住醫院門診醫療保險科備案、審驗,免得影響住院治療診療費用的報銷;
申請肝硬化等23種病的門診報銷,參保住民要持個人基礎醫療保險醫療手冊及申報病種所需材料于每一年五月、11月到限定的定點醫院醫療保險科填好有關表格進行初審;
定點醫院將初審達標參保住民訊息報各城鄉醫療保險包辦機構考核。
最后考核達標參保住民由各城鄉醫療保險包辦機構組織派發《市基礎醫療保險門診指定病醫療證,蓋印后起效,從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。