2022年深圳少兒醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例是多少呢？

門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例

少兒醫(yī)保享受的是深圳二檔醫(yī)保待遇。

門(mén)診待遇如下：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人在本市選定社康中心發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用按以下法定處理：

1、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，報(bào)銷(xiāo)比例為：80%、60%

2、屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)單項(xiàng)診療項(xiàng)目或醫(yī)用材料的，報(bào)銷(xiāo)比例為：90%

備注：

參保人因病情需要經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或因工外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，由社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金按前款法規(guī)支付標(biāo)準(zhǔn)的90%報(bào)銷(xiāo)；其他情形在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金不予報(bào)銷(xiāo)。

社區(qū)門(mén)診統(tǒng)籌基金在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)（（當(dāng)年7月1日至次年6月30日））支付給每位基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，總額最高不得超過(guò)1000元。

住院報(bào)銷(xiāo)比例

住院報(bào)銷(xiāo)比例：

一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔/二檔參保人住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分，按以下法規(guī)支付：

1、參保人已在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及按11.5%繳交基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，支付比例為95%;

2、未在本市按月領(lǐng)取職工養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，支付比例為90%;

二、參保人住院使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍內(nèi)的特殊醫(yī)用材料及單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料、安裝或置換人工器官，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按下列法規(guī)支付，但最高支付金額不超過(guò)市社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)部門(mén)公布的普及型價(jià)格：

1、屬于國(guó)產(chǎn)材料的，按實(shí)際價(jià)格的90%支付;

2、屬于進(jìn)口材料的，按實(shí)際價(jià)格的60%支付。

三、 參保人住院床位費(fèi)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金按實(shí)際住院床位費(fèi)支付，但不得超過(guò)下列法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)：最高支付金額為市價(jià)格管理部門(mén)確定的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通病房A級(jí)房間雙人房床位費(fèi)法定價(jià)格的第一檔。